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辽西首例脑基底动脉接触性溶栓术在我院获成功

2015-4-4 13:13| 查看: 527

日前,我院为一例基底动脉主干闭塞致昏迷病人成功实施超选择性接触性动脉溶栓术,把命悬一线的患者宋某从死亡线上抢救过来,填补了辽西地区此项医疗技术的空白。

10月22日下午5点半,现年68岁的宋先生因“头晕、言语不清、意识障碍进行性加重1小时”被120救护车紧急送到我院急诊科,被迅速诊断为急性基底动脉系统脑梗塞。急性脑梗塞是一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病,特别是基底动脉梗塞,患者存活率极低。超早期溶栓是抢救该类患者最有效、最积极的手段。为抢救患者生命,争取最佳治疗时间,医院立即启动脑血管病急诊绿色通道,神经内五科卒中单元王东玉主任立即到达急诊科组织现场抢救,神经内科、介入治疗中心、急诊科、检验科、放射线科等多科室携手合作,做好了各种介入治疗前的术前检查和准备。很快,患者被实施了脑血管数字减影造影(DSA)术,术中发现患者基底动脉主干完全闭塞。针对这种情况目前国内最有效的治疗方法是超选择性基底动脉接触性溶栓术。但该项微创介入术为国内高尖技术,手术操作难度大,辽西地区尚未开展,且患者已处于昏迷状态,手术风险极高。介入治疗中心李镝主任认真分析病情,与神经内科专家会诊后决定立即进行基底动脉接触性溶栓术,尽最大努力挽救病人生命。术中李主任将微导管在动脉血管内送到栓塞部位,经微导管推注溶栓药到血栓位置进行直接接触溶栓。仅仅不到30分钟,再次造影证实闭塞段血管已恢复血流供应,患者在手术台上由昏迷状态转为清醒,说话语音清晰,能遵医嘱活动四肢。经过3个小时紧张有序的抢救治疗,患者转入病房时已神志清晰,语言流利,四肢肌力正常,目前病情平稳,未遗留任何后遗症。

卒中单元王东玉主任介绍,急性脑梗死的救治贵在时间,宋先生发病后不到2小时就进行了动脉介入溶栓,为挽救生命提供了宝贵条件。而溶栓也有一个治疗时间窗,一般在脑梗塞起病的6小时内进行。如果患者能在起病的3小时内到达医院进行溶栓效果会更好,所以对于脑梗塞患者来说“时间就是大脑”。

接触性溶栓疗法是治疗急性脑梗塞的一种新型的微侵袭治疗方法,也是目前国内脑梗塞超早期最有效的治疗方法之一。我院在辽西地区率先引进并开展了这项技术,已为多名急性颈动脉系统脑梗塞患者解除了病痛,本例超选择性基底动脉接触溶栓术尚属辽西首例。李主任强调,介入接触性溶栓术只适宜于早期发病的患者,一般要求在发病6小时以内,而具有严重的心、肝、肾功能不全的患者或出血性脑梗塞、大面积脑梗塞患者不适合此类手术。

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