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眼科用药的一般原则

2015-4-4 15:21| 查看: 650

药物要达到治疗的效果,必须在它的作用部位维持一定的治疗浓度。所以为了达到在眼睛部位有治疗效果而不至于产生全身的副作用,绝大部份眼药都是制成药水或药膏的形式,直接点在眼睛表面来发生作用。眼睛是个非常敏感的器官,不正确的用眼药有可能造成眼睛的伤害,影响视力,所以眼药的使用不可不慎。

【眼科用药的一般原则】

( 1 )眼科用药以眼药水或药膏为主,注射或全身用药为辅。

( 2 )治疗眼睛前半部的疾病(如结膜、角膜、前房、虹膜等),局部用药即可,如达到更高浓度可用结膜下或筋膜下注射。

( 3 )治疗眼睛后半部的眼疾(如玻璃体,视网膜、视神经),要用注射或全身性用药。

( 4 )局部使用的眼药,特别是治疗青光眼的药物,可能造成全身性的副作用。

( 5 )全身性或局部用药都有可能诱发眼睛病变,其中以皮质类固醇最为重要。

虽然大部份眼药都是以药水来使用,但是眼睛的特殊构造会限制它的作用,例如:

( 1 )点药水后只有少部份被保留在眼内。

正常眨眼情况下,结膜囊容量约 30 μl ( 微升),其中眼泪占 10 μl ,而一滴眼药水的体积是 30 μl ,所以点眼药水每次 1 滴就够了,超过了只是浪费掉了。

( 2 )泪水的排除速率很快。

眼药水的排泄大部份是靠眨眼和泪水,所以点完药水后四分钟, 只有少部分 的药水停留在泪液中。为了增加眼药水与眼睛接触的时间,提高药效,在点眼药水后最好能闭眼五分钟,或是用手指压迫眼内角近鼻端处,防止药水进入鼻泪管排泄掉。如要使用两种以上眼药水时,必须间隔五分钟,以免第二种药水会将先点的药水冲洗掉。

【 眼科常用药物及其副作用】 (一)眼科检查用:
1 、 散瞳及睫状肌松弛剂:会引起视力模糊,怕光。少数情况下,会有发烧,脸部潮红、恶心,烦燥不安,昏沉沉,皮肤出疹子等副作用,须停药。

2 、 麻醉止痛用眼药水:只能由医师使用。若在家自行反复使用,会造成眼睛表面(尤其是角膜)伤口愈合迟缓,增加感染机会。

(二)处方用眼药:

1、 抗生素制药:用于治疗眼睛之细菌、霉菌或病毒的感染。若浮滥使用,易产生抗药性也容易产生对药物的过敏反应。

2、 治疗青光眼的制剂:缩瞳剂(如 pilocarpine )可以增加房水的流出,降低眼压,但是会有瞳孔变小,视力模糊,甚至眉弓酸痛之副作用。长期点会加重白内障之进行。肾上腺素( Epinephrine )也可以增加房水流出,但会引起短暂眼睛红、刺痛、瞳孔散大、心跳加速或不规则、血压上升之副作用。碳酸酐脢抑制剂可以减少房水的生成降低眼压,但服用会有手脚麻木、疲倦、肠胃不适、肾结石等副作用。肾上腺素激性阻断剂可以减少房水的生成,但是可能引起呼吸困难、支气管痉挛、心跳减慢或不规则。

3、 类固醇眼药:消炎效果很强,但长期使用会有全身(如高血压、糖尿病、骨质疏松、精神症状)及眼睛(青光眼、白内障、眼睑下垂、瞳孔散大、巩膜软化)等副作用。

抗过敏制剂:可以减少结膜的过敏反应。

( 3 )非处方用眼药:

a 、 人工泪液及润滑剂:可减轻干眼症的症状,但有些药物含防腐剂会造成过敏反应,须小心使用。

b 、 收敛剂及充血解除剂:含有血管收缩成份可使结膜充血变白,但反复频繁使用,一旦停药,反而会使得眼球变得更红

【如何正确使用眼药】

a、 确定你已了解眼药的名称及使用方法、使用剂量。

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