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锦州市中心医院神经外科完成东北地区首例3D Slicer手机软件设备导航下内镜辅助脑血肿 ...

2016-1-21| 查看: 505

        2016118日,锦州市中心医院神经外科葛新医生完成东北地区首例3D Slicer手机软件设备导航下内镜辅助脑血肿清除术,填补东北地区空白,在不具备标准神经导航设备的情况下达到了手术精准定位,最大可能清除血肿,为广大脑出血患者提供了精准、微创的手术治疗方式。

        患者李某因进行性意识不清3小时急诊来到锦州市中心医院,经过CT扫描检查发现左侧丘脑出血破入脑室,患者已经进入昏迷状态,血压高达250/140mm Hg,住院进入神经外科重症监护病房(NICU)后,葛医生给予患者静推及泵入快速降压药,保护性气管插管并向家属交代了手术事宜,家属最终决定采用内镜辅助下进行脑血肿清除术。剃头完成后葛医生在手术目标点和体表标志贴了电极片标志,带患者进行了一次CT检查并获得了CT数据,结果发现患者已经出现梗阻性脑积水,立即进入手术室急诊手术。经过3D Slicer软件血肿三维成像及计算,患者丘脑出血及破入脑室量达到43毫升。

 

三维成模

平面三维成模

血肿量43毫升

经过软件精准计算穿刺点和目标点,最终在三维立体空间内计算得出穿刺的角度为45.3°和深度8.85厘米。

进入点和目标点

穿刺角度

穿刺深度

手术将病人头部固定后通过计算补偿角度,最终算出穿刺角度为与垂直线夹角52°

 

固定后头位,计算角度

计算补偿后的角度

手术按照计算好的角度深度进行穿刺,准确达到目标点,开始通过内镜直视下开始清除血肿,最终清除丘脑血肿及左侧侧脑室血肿共约35毫升。

 

 

 

 

 

 

    右侧进行了脑室外引流手术,术后安返NICU病房重症监护治疗。

        锦州市中心医院神经外科自2014年开展神经内镜辅助下脑血肿清除术,取得良好治疗效果,避免了开颅手术损伤大、恢复时间长。同时也免去了钻孔引流术无法确切止血以及血肿清除不彻底的担忧。截止到目前,神经外科完成内镜手术例数东北地区领先,该技术仅应用1年时间就获得了2015年锦州市科技进步二等奖。此次完成东北地区首例3D Slicer手机软件设备导航下内镜辅助脑血肿清除术,填补东北地区空白,也为锦州地区脑出血患者提供了国际接轨国内领先的精准微创技术。

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