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脑出血手术,你选择微创了吗?

2016-3-28| 查看: 321

    高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhageHICH)是神经外科最常见急危重症疾病之一,发病率位于脑卒中第二位,占13-20%。现有的手术方式主要有3种,传统的开颅脑血肿清除术,神经内镜微创手术和脑血肿穿刺引流术。传统的开颅手术沿用多年,手术创伤大,时间长,病人恢复慢,效果不甚理想。血肿穿刺术最大的问题是血肿引流不受控制,有时不能短时间降低颅压达到治疗目的。神经内镜手术做为比较先进的微创手术在这些方面有一定优势,手术切口小创伤小,手术时间短,麻醉打击小,是一种很好地选择。

    112日晚23:30,一名78岁高龄男性患者因脑出血由外院转院至中心医院神经外科。由于出血量大约60毫升,患者已经进入嗜睡状态,值班的葛新医生查看患者后立即将患者推入神经外科重症监护室,向家属交代病情后建议手术治疗,同时向患者家属交代了3种手术方式的选择适应症,做到充分告知。家属最终决定采用先进的内镜辅助下脑血肿清除术。患者0:40分推入手术室,1:35正式开始手术,切开4.0厘米的小直口,应用透明套筒进入血肿腔,内镜辅助下清除血肿65毫升左右,3:00手术顺利结束。术后常规NICU重症监护治疗,1137:00患者完全清醒,拔除气管插管,复查头CT提示血肿98%清除,转入神经外科普通病区继续治疗。

          锦州市中心医院神经外科2014815日葛新医生完成锦州地区首例内镜辅助下脑血肿清除术,填补锦州地区空白。2015822,神经外科总结1年来的工作,邀请中国人民解放军总医院神经外科专家来院,合作召开了2015神经内镜微创治疗脑出血研讨会,推广了内镜微创治疗脑出血的技术和理念,目前完成内镜脑出血手术例数在东北地区领先。

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