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神医妙手医术高、仁心仁术济苍生

2018-5-11| 查看: 247

    4月17日,患者白玉复的家属为锦州市中心医院神经重症医学科送来了一面锦旗“神医妙手医术高、仁心仁术济苍生”,家属亲手将这面锦旗送到了NICU亚专科主任葛新的手中,以表达她们对科室全体工作人员的感激之情。

    2月27日患者白玉复于急诊科行头部CT检查之后以脑挫裂伤、硬膜下血肿收入NICU病房。家属主诉入院前一小时患者透析结束后返回家中不慎摔倒,伤及头部,伤后意识不清,伴恶心呕吐等症状。入院后患者神志模糊,葛新主任查看头部CT之后因为颅内血肿量不大决定暂时予密切观察意识状态并对症治疗,随时复查头部CT,以判断是否需要手术。

    入院后6小时进行了CT复查发现颅内血肿量有少量增加,考虑病人因为肝素透析导致凝血功能异常,但是仍然无手术指征,继续严密观察。第二天患者再次行头部CT后发现颅内血肿量继续增加,已经超过30毫升,且出现了多个迟发的脑挫裂伤病灶。病人因患尿毒症多年,需要每隔一天血液透析治疗,长时间的应用肝素导致病人凝血功能不正常。开颅手术存在很大风险,尤其是术后再出血,不手术还怕患者无法渡过脑水肿期。医生及家属均处于两难之地,神经外科李铎主任及葛新主任为患者制定了2套治疗方案,最终经家属同意选择了应用CRRT脱水治疗的保守方案。随着脑水肿的出现,患者病情逐渐进展,入院第3天已经昏迷,呼吸状况越来越差,葛新主任决定予患者保护性经口气管插管,立即开启床头CRRT脱水降颅压治疗。

    CRRT(持续性肾脏替代治疗),即应用血液透析滤过的方式将病人体内的毒素和水排除达到治疗的目的。患者因尿毒症本身就需要应用透析治疗,神经外科脑水肿治疗需要将脑组织多余的水排出达到治疗目的,应用CRRT治疗一举两得。因为患者病情特殊且复杂,葛新主任指示务必监测好患者的肺部状况,防止患者发生肺部感染,做好翻身叩背吸痰加强气道的护理。经过CRRT治疗患者状况逐渐稳定,当大家略有心安的时候,患者再添并发症。

    由于多发脑挫裂伤,患者于入院第五天出现癫痫发作,给予强化镇静治疗,病人尿毒症无尿,镇静药物代谢成了大问题,葛新主任及全科医护人员为患者制定了周密的治疗方案,每隔一天进行一次CRRT,监测镇静及抗癫痫药物血药浓度等等,在此过程中,病人由于长时间意识障碍,排痰受限,应行气管切开,但是当时患者凝血功能异常,无法行气管切开手术,葛新主任带领科室医护人员密切监测病情,严密气道管理,在大家的精心救治下,患者的状况逐渐好转。

    入院第12天患者脑水肿期消退,意识状态有一定改善,可以自主睁眼。

    通过NICU全体医护人员35天的精心治疗及护理,17次的床头CRRT治疗,患者各项生命指标平稳,肺部状况良好,意识恢复,但是仍然虚弱,将患者转入神经外科普通病房,继续治疗,4天后患者意识清楚,成功拔除气管插管,开始了全面康复。

    锦州市中心医院神经重症监护病房(NICU)在院领导的带领下,以增强神经内外科的急危重症的救治能力为特色,视病人为亲人,以医德好、质量好、服务好、群众满意为目标,为广大患者的健康尽自己的力量。

    锦州市中心医院NICU目前是辽宁省4家NICU中唯一一个拥有CRRT治疗技术的科室,治疗能力处辽宁省领先地位。患者病情的痊愈离不开医护人员爱心的呵护和精湛的医术。家属为了表达他们的感激之情,特地为NICU全体医护人员送上了锦旗。


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