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43.5厘米PICC导管断入体内 多学科协作化险为夷

2018-6-11| 查看: 535

    5月25日,肿瘤科一位化疗间歇期患者在家中不慎将导管折断, 43.5厘米长的导管完全没入体内,如果导管随血流漂移到肺动脉造成阻塞,会引起病人呼吸困难,突发死亡,情况十分危急。

凶险降临

    入院时发现导管在体外无任何连接部分,患者十分紧张,面色苍白,满头大汗。护理人员一边安抚患者,一边监测生命指征,并立即将置管侧肢体制动同时用止血带扎于近心端。床旁超声下显示,由于导管没入大血管内,已无法常规拔出,科室立即启动紧急预案。肿瘤科主任王嵬和护士长程丽娜组织统一抢救,紧急联系相关科室,介入科接到通知立即紧急备台,时值中午,科室医护人员放弃午休时间一路飞奔着用平车将患者紧急护送至介入中心。

大医担当

    急诊胸片确定断裂导管头端位于右心室肺动脉入口,远心端位于腋静脉。急请心血管外科主任吴兵和医生王朝晖,他们在手术室刚做完一台手术,衣服都没来得及更换便急匆匆赶到,因为介入中心的条件有限,他们是一直弯腰在床旁精细地游离腋静脉,但此时导管已经向体内漂移位置较高,行静脉切开定位已十分困难,且副损伤较大,出现静脉血栓的几率很高,严谨的吴兵主任又请到创伤显微外科的李玉山主任现场会诊。

    在肿瘤科,介入科,心血管外科,骨外科等多学科会诊后,考虑到静脉切开的不确定性和风险度,决定放弃原方案,寻找新的取出方法。

    此时,时间已经过去了三个小时,而患者的情况又不允许我们放弃治疗,必须取出,现场的紧张度再次陡升,压力几乎全部转移到介入科韩洪武主任身上。在没有先例的情况下,经过周密考虑,仔细设计,韩洪武主任决定在DSA下取出导管。

决胜时刻

    韩主任和吕博医生在局麻后经右侧股静脉入路,经髂静脉-下腔静脉-右心房见到PICC残留导管给予导丝套扎导管头端后,慢慢拖拽至右心房-下腔静脉-髂静脉-股静脉,成功将断裂在体内的43.5厘米导管完整取出,患者脱离生命危险!

    在导管取出的一瞬间,现场响起了一片热烈的掌声和欢呼声,在场的医护人员和患者及家属流下来激动的泪水,为时近5个小时的手术在历经波折之后,终于圆满完成!

铮铮品格

    这是我院于2007年开展PICC导管置入以来第一例发生导管断入体内的病例,肿瘤科、介入科、心外科、骨外科顶着巨大的压力,用精湛的医术和敢于挑战勇于突破的精神,书写了一个医者仁心的动人故事,诠释了性命相托的大医情怀,真实再现了MDT团队合作精神和勇于担当的,敢为人先的铮铮品格。

    我们为我们医院有这样的团队、这样的专家、这样的技术、这样的精神给一个大大的“赞”!


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