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【专家在线】肺癌的防与治

2019-1-11| 查看: 33

本期在线专家 · 李天阳 


专家简介
李天阳  胸外科主任  主任医师/教授
辽宁省胸外科分会委员、辽宁省生命科学学会普胸外科分会常委、辽宁省抗癌学会肺癌专业委员会委员
从事胸外科专业30余年,擅长胸腔镜技术及支气管镜诊治技术。对肺、食管、气管疾病,胸壁、胸膜良恶性肿瘤,恶性胸水、纵膈肿瘤、食管裂孔疝、隔疝等诊断治疗有丰富临床经验。获“锦州市临床医学特色医生”“锦州市后备学术和技术带头人”,获得锦州市科技进步奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖1项。
联系电话:15041618668

肺癌的防与治▲▲▲

我国肺癌发病率每年增长26.9%,肺癌已经成为我国首位恶性肿瘤死亡原因和“第一杀手”,预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万,成为世界第一癌症大国。

目前,无论采取何种治疗,手术加上综合治疗的病人五年生存率也只是30%--40%,还有60%--70%的病人发现已是晚期,已经不能进行手术,这部分病人五年生存率就更低。因此,对于肺癌能够早期发现、早期诊断与早期治疗是延长生存率,提高治愈率的关键。

如何预防和防止癌症的发生

1、禁止和控制吸烟

戒烟是预防肺癌的最有效途径。不但不要吸烟,而且也不要吸二手烟。研究证明,戒烟能减少80%以上的肺癌,且戒烟越早、时间越长则肺癌发病率降低越明显。如果连续戒烟12年,则与不吸烟者接近。对于已经染上烟瘾者,虽然戒烟越早越好,但是任何戒烟都不晚。

2、保护环境,控制室内和大气污染

研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发病率成正相关关系,保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。除了依靠政府立法和监督之外,公民也应当自觉的保护室内和大气免受污染,如减少汽车尾气排放、使用清洁型燃料、改变食品烹饪方法、科学合理的进行室内装修等等。

3、鼓励高危人群参加肺癌早期发现、早期诊断与早期治疗

肺癌患者的预后与病变的早晚有明显关系,早期的肺癌治愈可能性都比较大,即早期病变通过治疗大多可以获得长期生存。因此,肺癌越早发现就多一丝治愈的希望,开展肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗成为改善肺癌治疗效果的希望所在。如果出现了咳嗽、咳血、胸闷、胸痛及莫名其妙的发烧等情况,一定要及早去医院检查,不能讳疾忌医,耽误治疗。

4、加强职业防护

许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认,减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。对于开采放射性矿石的矿区,必须采取切实有效的劳动防护措施,降低放射性物质的浓度,尽量减少工作人员受辐射的计量。对于暴露于致癌化合物的工作人员,也必须采取各种确实有效的劳动防护措施,以避免或减少与致癌因子的接触。在可能的情况下,尽量避免在灰尘大的地方工作,如果实在避免不了的,一定要戴口罩。

5、饮食方面:营养要均衡,不能偏食,多吃蔬菜,饭后多吃水果来补充人体所需的维生素。多吃有防癌效果的蔬菜,如茄子、紫包心菜、桑葚等。

哪些人是肺癌高危人群?应做哪些检查以便早发现肺癌?

肺癌的高危人群包括:

1、长期吸烟,吸烟指数(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数)在400年支以上,吸二手烟超过20年者。

2、年龄大于40岁者,50岁后需每年做一次LDCT筛查扫描。

3、有肺癌家族史者。

4、有职业暴露史者(长期工作在密闭的环境中或粉尘颗粒较多的环境)。

5、慢性肺疾病者。

6、既往恶性肿瘤病史者。

肺癌高危人群应该做的检查有:

1、低剂量螺旋CT(LDCT)筛查

低剂量螺旋CT(LDCT)筛查是早期肺癌筛查的最佳方法。这种方法有助于发现早期肺癌,特别是周围型非小细胞肺癌,其诊出率约为X线胸片的10倍。肺癌筛查恶性检出率在1%--2%,早期肺癌检出率达80%以上,预期10年生存率可达88%。

2、X线胸片检查

通过X线胸片检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶临近部位的浸润性病变或肺部炎性病变。

3、支气管镜检查

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可钳取肿瘤组织做病理检查,以明确诊断和判定组织学类型。

4、细胞学检查

痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%--90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。

5、经胸肺活检通过穿刺获取病变组织标本明确诊断。

6、胸腔镜下肺部病灶切除术

肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作胸腔镜下肺部病灶切除。这样可使早期肺癌患者避免延误病情,失去早期治疗的机会。

我院肺癌的手术治疗特点?

我院肺癌的胸腔镜下微创手术正在逐步取代传统的手术方法,也是胸外科疾病治疗发展的一个趋势。随着医学进步,外科手术技术及麻醉技术的飞速发展,多数肺癌的手术治疗可以安全地通过胸腔镜下微创手术完成。    

目前,我院胸外科对肺癌的手术治疗的特点是采用胸腔镜下微创手术治疗肺癌。肺癌的胸腔镜下微创手术主要有微创全胸腔镜手术及微创小切口手术。优点是创口小、疼痛轻、恢复快等,但有其一定局限性,主要适用于癌肿较小且位置比较靠周边的较早期肺癌病人。    

胸腔镜下微创治疗肺癌的特点?

胸腔镜下微创手术,只需在患者的肋骨间隙开2--3个1.5cm的切口,或辅助小切口长度3--5cm,切口位于胸部相对较隐蔽部位,无需切断胸壁肌肉和撑开肋骨,切口小而美观、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、疗效好、愈后佳、住院时间短、上肢功能基本不受影响等优势,有利于提高患者的生存质量,其微创性还使部分无法耐受常规开胸手术的高龄患者获得手术根治的机会,患者生理和心理得以尽快恢复,有利于及时接受术后多学科治疗,达到最佳疗效。

科室介绍

锦州市中心医院胸外科始建于1991年,科室现有医护人员12名,主任医师2名,住院医师3名,护士8人。在省内率先开展管腔式机械吻合器在食管胃吻合中得应用并获得辽宁省科技进步三等奖;开展了肺叶切除、肺癌根治术、气管肿瘤切除、食管癌根治术,三切口食管切除、食管胃颈部吻合术,纵膈巨大肿瘤切除、气管肿瘤切除袖式成型术及隆突重建术、肺动静脉瘘的手术治疗、肺叶联合部分左心房切除术、肺上沟瘤切除术、纵膈肿瘤切除术等复杂高难手术。近30年来已完成各类胸外科手术5000余台。2002年开展胸腔镜技术,填补辽西地区空白,已完成胸腔镜手术700余台,胸腔镜技术已应用于胸外科的各种疾病的治疗。共获得省市医院科技进步奖11项。

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