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国家发明专利 锦州市中心医院成功开展精准定位脊柱手术

2019-3-18 00:00| 查看: 48

34,锦州市中心医院为一腰椎压缩骨折患者成功实行了经皮多功能椎弓根定位器辅助下弓根钉固定椎体复位术,经皮多功能椎弓根定位器是医院骨外三科王玉山主任的国家发明专利,成功应用于临床,在全国尚属首例。

这项发明专利给患者的手术带来了诸多优点:一精准定位 ;二 避免医患受到射线伤害;三  缩短手术时间,患者更安全   减轻患者经济负担。


    据了解,患脊柱骨折等疾病后,通常需要进行内固定手术以恢复脊柱的形态和稳定性。用于内固定的椎弓根钉与椎弓根的直径大小相差无几,而椎弓根又存在双向角度,每个人、每个椎体又有所不同,角度差异更是各有变化,加上脊柱本身的病变如退变后的旋转或侧弯,都在一定程度上给手术固定物的置入带来了一定的难度。

手术导针盲置的过程对术者来说是个很大的考验,再有经验的医生也很难保证螺钉都能打在一条直线上,不在一条直线安放连杆将会出现困难,可能会选用万向螺钉,强行安放会造成脊柱旋转,螺钉会与椎弓根产生剪切力,骨质疏松病人可能会造成椎弓根骨折,脊柱手术出现问题很多发生在椎弓根螺钉植入这一环节。

在这种情况下,若想实现准确定位,角度对应,就需要一个非常精确的定位装置来进行辅助。目前国内好多医院配备的是电子计算机导航(需要借助X光定位,而且导舱提供的只是一个方向,最后还需要人为的按方向操作,并且需要射线监视。)导航价值不菲,普通的医院往往望尘莫及。而即便是高档设备齐全,术者也脱离不了射线的环境,更有甚者,为保证进针通道的定位相对准确,好多医生不顾个人安危,连续将自己暴露在射线环境中,在X光骨显像下判断出最佳进针方向和位置,给自身安全带来了极大的隐患。

为解决这个问题,减轻患者的痛苦,除去医者的安全隐患,20多年前,锦州市中心医院王玉山主任就开始设想研制定位器。希望手术切开后能有一个导向器样装置可以精确将导针送入。20年的时间,国内外的骨科专家都在致力于这一问题研究,手术的方式也已经从切开演变到经皮内固定。

而今,精确定位终于被王玉山主任攻克。这种新技术不仅能实现协助导针精确置入到所需位置,而且对置入后位置的验证只需一次即可,也就是说,术者完全可以不用穿铅衣,也不用暴露在放射线中,实现了医者对放射线的零接触。对患者来说,也不用切开皮肤之后剥离肌肉,损害肌肉的止点,使血液循环遭受破坏,神经营养也受影响。定位器的应用大大减少了术中对病人的损害,缩短了手术时间,手术也更精确,效果更加确切,费用也相对降低。

病例分享

家住锦州市内的张大爷,今年60岁,因交通事故造成腰椎压缩性骨折,患者伤后腰部疼痛,不能活动,来锦州市中心医院就诊,X线显示腰2椎体压缩50%,向后成角,为不稳定骨折,如不手术,椎体不能恢复高度,后凸不能改善,疼痛短时间内不能减轻,需严格卧床至少6周以上,部分患者会遗留腰疼。经过王玉山主任诊察病人决定应用国家专利的经皮多功能椎弓根定位器来辅助完成弓根钉固定椎体复位术,最大限度的减轻患者痛苦,达到手术的完美效果。

以往传统手术需要做很大的切口,大范围剥离椎旁肌和韧带附着,出血多损伤大,恢复时间长,由于肌肉的剥离大部分遗留腰疼,弓根钉固定椎体复位术属于微创手术,患者手术次日即可下床活动,而王玉山主任研发的国家专利经皮多功能椎弓根定位器,使得微创手术锦上添花,更加完美,术后患者恢复理想。

侧位示导针位于椎弓根中心

正位示导针位于椎弓根投影中心

正位示椎弓根螺钉位置

侧位示椎弓根螺钉位置

皮肤切口已缝合

术前第二腰椎压缩性骨折,压缩1/2椎体

术后正侧位压缩椎体高度恢复,螺钉位置精确


王玉山 主任医师,三级教授,骨外三科主任。

专家简介

王玉山 毕业于中国医科大学医疗系,从事脊柱关节外科37年,取得国家专利5项,产品被国内数家医院使用,在辽西地区率先开展多种手术,包括脊柱前后路各种术式、关节镜技术、椎间孔镜脊柱微创技术等。脊柱疾病治疗方面在省内具有一定影响。2008年曾成功举办全国微创学术会议。在多个专业学术组织任职:中华医学会结核病学分会骨科专业委员会委员、中华疼痛学会微创学组委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组委员、中国康复学会创伤康复专业委员会委员、辽宁省中医药学会第五届骨伤科专业委员会常委等。

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