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微创技术

2014-11-26| 查看: 485

  微创手术是指利用腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、神经内镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。腔镜手术俗称“钥匙孔”手术,它利用冷光源提供照明,将腔镜镜头放入体腔内,并使腔镜的镜头“看到”的东西通过光导纤维传送到电视,通过电视幕上所显示的患者不同角度的器官图像,对疾病进行诊断,在利用激光、电刀、超声刀切等特殊器械进行手术治疗。微创手术更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,最大程度体贴病人,减轻病人的痛苦。微创手术无须开刀,只需在病人身上开1-3个0.5-1厘米的小孔,病人不留疤痕、无疼痛感、只需3-5天便可完成检查、治疗、康复的全过程。降低了传统手术对人体的伤害,极大地减少了疾病给患者给来的不便和痛苦。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。

  1 腹腔镜、宫腔镜在妇科的应用

  腹腔镜检查是将腹腔镜自腹部插入腹腔(妇科主要是盆腔)内观察病变的形态、部位,必要时取相关组织作病理学检查,借以明确诊断的方法.辅以各种不同的特殊器械,同时可在腹腔镜下进行手术操作,此称腹腔镜手术。随着医疗设备微型化和手术技能的不断改进,在腹腔镜下完成各种以往开腹进行的妇产科手术,因腹腔镜具有局部创伤小、全身反应轻、脏器功能恢复快等优点,并逐渐被越来越多的人认可。我院妇产科自2006年始独立开展腹腔镜手术以来,至今共开展腹腔镜手术百余例,种类包括:子宫肌瘤、卵巢瘤、异位妊娠、输卵管粘连分解,绝育术、节育环异位等。同时开展宫腔镜诊疗技术,完成对异常子宫出血、宫腔息肉的诊疗。

  宫腔镜手术同时也具有创伤小、痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点,保留子宫的生理完整性。在开展宫腔镜的基础上,配合腹腔镜完成不孕的诊断及治疗。手术后病人愈后良好,术中出血少,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短,患者满意度高。

  2 输尿管镜、肾镜在泌尿外科的应用

  我院泌尿外科把膀胱镜、前列腺电切镜、后腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜等先后应用于临床,今年1-9月份就完成腔镜手术144例。我院最新引进了瑞士EMS公司生产的第三代气压弹道/超声碎石清石系统,并开展腔内碎石手术,取代了沿用多年的传统开放手术治疗方法。EMS气压弹道碎石机通过全方位视野的输尿管镜及经皮肾镜使尿道、膀胱、输尿管及肾脏的检查和治疗变得更加清晰、直观、方便和快捷。它通过肾镜、输尿管镜进行操作,直视下进行碎石、取石,一次性治愈,对肾内各部位及输尿管各段结石的治疗成功率高,对周围组织无损伤、无出血、无疼痛,大大弥补了体外冲击波碎石术及传统开放手术取石的不足,主要适用于体外碎石效果不理想的泌尿系结石患者及不适宜体外碎石的患者,尤其适于抢救下尿路结石梗阻导致的尿毒症的患者。

  3 腹腔镜在普外科的应用

  应用腹腔镜技术,普外科开展了腹腔镜下的胆囊切除术、阑尾切除术、肝囊肿切开引流术、十二指肠穿孔修补术、直肠癌根治术等手术百余例,其中腹腔镜下直肠癌根治术填补了辽西地区的空白。此类手术特别为患者保留了肛门,给其日常生活带来了方便,提高了生活质量。

    

    4 神经内镜在神经外科的应用

     

    开颅手术治疗脑科疾病常常造成患者家属恐惧心理,神经内镜微创手术成为良好选择。目前国内已经开始应用神经内镜治疗高血压脑出血,2014年8月15日我院神经外科完成锦州地区首例神经内镜辅助下脑血肿清除术,填补地区空白。目前已经完成30余例,85%以上的病人12小时内完全清醒,拔除气管插管转出ICU,取得良好治疗效果。神经外科紧跟科技发展前沿,已经开始应用德国哥廷根大学医学院和美国哈佛大学医学院共同研发的3D Slicer软件进行导航下手术,达到精准神经外科国内领先水平。随着内镜领域的发展,我院神经外科将会继续开展各种神经内镜手术。

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