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糖尿病足

2015-4-3 15:22| 查看: 337

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变和/或因下肢缺血造成的足病理状态,常合并感染,主要临床表现为足溃疡与坏疽,是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症,也是患者致残主要原因之一。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍,近年来,糖尿病病足溃疡和足坏疽的患者正在增加.


1、糖尿病足的诱发因素:


•趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤


•溃破、水泡破裂、烫伤、不恰当的修脚


•损伤、碰撞伤及新鞋磨破伤等


2、发生糖尿病足的危险


•外周神经病变:躯体和自主神经病变


•外周血管病变


•以往发生过足部病变


•脚部畸形,如爪形趾、 胼胝 、Charcot关节病变


•失明或视力下降


•糖尿病肾病,特别是存在有慢性肾功能不全


•年老者,特别是独居者


•自我保护不足


•对糖尿病知识了解较少


•足部感觉减退或丧失


•鞋的大小不合适,指甲及足部皮肤病变


3、糖尿病足的临床表现


1)一般表现 足部凉,足肢麻木疼痛


2)足溃疡


3)足坏疽:干性坏疽、湿性坏疽


4、缺血足


糖尿病足病变的有关检查


临床检查客观实验


运动功能 肌萎缩 肌无力 电生理检查


踝反射


自主功能 出汗减少 胼胝 定量发汗实验


足暖 静脉膨胀 皮温图


血管状态 足背动脉搏动 多谱勒检查


苍白 足凉 水肿 TcPo2


形态和畸形足趾的畸形 足的X片


跖骨头的突起足的压力检查


Charcot畸形 胼胝


感觉功能 音叉振动觉 Biothesionmeter


温度觉 温度阈值测试尼龙丝触觉


5、多学科的协作-预防糖尿病足病变


糖尿病专科护理人员—糖尿病知识的普及教育,医生随访患者并进行皮肤,指甲和防治溃疡等方面的医护保健知识的教育,指导患者选择或定做特制的鞋或矫形鞋套;专科医生加强糖尿病的控制;多学科合作


6、糖尿病足的预防


.糖尿病人的教育和自我监测;


.戒烟;


.指导患者进行足部护理;


.消除已知的危险因素;


.严格控制血糖。

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