随着老龄化社会的到来，膝关节损伤患者逐渐增多。膝关节损伤严重的影响患者的运动功能，降低了患者的生活质量。膝关节镜术在患者膝关节损伤治疗中应用广泛，其不仅具有创伤小、并发症少的特点，而且治疗的效果较佳，膝关节镜术后配合科学的康复训练和治疗，可改善血液、淋巴循环，预防术后并发症发生，进一步提升膝关节镜术治疗效果，加快康复进程。

　　应积极地实施患者治疗护理和康复训练。患者可以进行股四头肌等长收缩，训练过程中，要求患者踝关节背伸，同时膝关节伸直，然后缓慢收缩股四头肌。在缩臀练习中，患者应保持仰卧位，然后尝试收缩臀部肌肉，同时要求患者进行踝泵关节训练，训练后马上冰敷10分钟预防膝关节肿胀。
　　重复练习上述运动，并在治疗师指导患者进行直腿抬高练习，此项训练有助于增强患者股四头肌肌力，且对于提升腘绳肌肌力具有积极作用，有助于保证患者患膝的稳定性。在具体训练中，要求患者保持平卧姿态，然后足尖朝上，在确保膝关节伸直后，尝试着收缩股四头肌，并引导患肢抬高，抬高距离保持在20cm，待持续5～6s后，放下抬高的患肢进行肌肉放松。运动后冰敷十分钟预防膝关节肿胀。在治疗师监护下，患者拄双拐下地，尝试双侧下肢负重，增加患者膝关节本体感觉。

　　在上述运动基础上，治疗师指导患者进行屈膝练习，该训练过程包含两个环节，一是床上屈膝练习，二是床边屈膝练习。床上屈膝练习中，在患者患肢下垫一枕头，使得患者处于屈膝状态，屈膝角度保持在30°，然后抬起并伸直患肢，维持5～10s，重复进行多次练习。随后应逐步开展膝关节活动范围练习，增强膝关节的活动能力。患者床边练习时，要求患者坐于床沿，然后两腿自然下垂，进行膝关节伸展练习，持续5～10s放松，通过多重练习恢复患者膝关节能力。

　　继续床上训练，保持关节活动度，并逐渐增加膝关节活动度到90°。鼓励患者拄拐下地进行简单行走练习。运动后持续冰敷，避免关节肿胀影响后续治疗。治疗师开始帮助患者增加髌骨活动度，并指导患者如何自己通过手法增加髌骨活动度。此动作需要持续到术后第四周。

　　患者转入康复科进行系统康复治疗，早期应用CPM帮助患者增加膝关节活动度，指导患者进行下肢肌力训练、活动范围会逐渐增加，第四周时需要膝关节活动范围达到正常水平。尽可能地使患者早日恢复到正常活动状态。在此期间，围绕膝关节术后出现的肿胀疼痛，给予相应的物理因子治疗，保证治疗期间不出现严重的膝关节肿胀。
　　经为期4周的患肢功能训练后，患者的膝关节互动能力基本恢复到了正常状态。在此期间要求患者运动后持续冰敷，避免膝关节肿胀。在后续生活中，还需要通过骑自行车、游泳、跑步等多种方式进行持续练习，进一步增强患者的肌力，巩固患者膝关节的活动范围。
　　持续强化患者肌力练习，要求做好股四头肌、腘绳肌的肌力增强练习，建议患者等他功率自行车或骑行动感单车。逐渐增加步行距离。在加强练习阶段，要求单次练习的时间可维持在20min，每天训练2～3次。运动后持续冰敷，避免关节肿胀。
　　在考虑患者恢复状态的基础上，应安排患者进行一定的负重练习，但是负重练习中，应避免强度超标，对患者造成二次伤害。
　　训练4～6个月后，患者能实现完全康复。要注意的是，从开始康复训练，所有的训练活动应坚持循序渐进原则，即按照由小到大的要求增加运动强度，逐渐增加运动时间，且按照由易到难的要求增加动作复杂程度。运动过程中尽可能有家属陪同，以增强患者康复训练的整体效果。
　　系统的康复训练对于膝关节镜术患者的术后康复和膝关节运动能力恢复具有积极作用。手术治疗后，患者只有在治疗师的指导下按照康复计划，合理地开展康复训练，增加患肢肌肉力量，逐步扩大关节活动范围，这样才能提升患者膝关节运动功能，促使患者恢复到正常生活状态。
科室介绍
　　锦州市中心医院康复科，组建于1997年，经过近30年的发展，现已成为集医疗、教学为一体，辽西地区规模最大的康复科，拥有专业的康复团队，是锦州市首批临床重点专科。是国家医师规范化培训基地、锦州医科大学康复运动学院定点实习单位。常年开展脑卒中后的肢体运动康复，外伤骨折术后的专业康复治疗，同时开设针灸、推拿、理疗等传统物理治疗方法，为锦城广大市民带来最专业的康复治疗。
　　锦州市中心医院新门诊大楼正式投入使用后康复医学科门诊设在新门诊楼二楼，康复医学科门诊医生团队由李雁林主任及五位副教授组成，周一到周五为您提供最专业的疾病诊疗及相关专业咨询。

文图/康复科 吴广斌
审稿/康复科 李雁林
校对/门诊党总支 于爽
编辑/宣传企划科 徐剑