近年来，肺栓塞已经成为继肿瘤及心血管疾病威胁到人类生命健康，位居第三位的致死性病变。近期，锦州市中心医院心血管内三科成功救治一名高危肺动脉栓塞患者，使患者转危为安。

病例介绍

　　患者曹某，女性，76岁，以间歇性心前区疼痛，气短伴大汗4天入院。4天前无诱因出现心前区疼痛伴气短及大汗，疼痛呈闷痛，无放散，含服硝酸甘油0.3毫克为缓解，持续疼痛约30分钟。

　　既往史：冠心病，高血压，糖尿病10余年，左上臂因外伤骨折手术3年。无吸烟饮酒史。

　　查体：BP89/65mmHg，P88次/分，R24次/分，神志清晰，呼吸略促，体型肥胖，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。血气分析：PH7.36，氧分压7.53Kpa，二氧化碳分压3.88Kpa，血氧饱和度86%；D-二聚体：2.48ug/l，TNI-HS98ng/l，NT-pr-BNP18243.00 pg/m，糖化血红蛋白9.7；心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变；心脏彩超：右心及左房增大，肺动脉高压。下肢静脉彩超：提示下肢深静脉血栓形成。

明确诊断

　　1.肺栓塞

　　2.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 心律失常-完全性右束支传导阻滞，心功能KillipⅡ级

　　3.高血压病

　　4.Ⅱ型糖尿病

　　治疗方案

　　入院后立即行肺动脉血管增强CT检查：提示肺动脉栓塞。给予患者低分子肝素抗凝，同时抗血小板，降脂，降糖，静脉注射新活素，间断利尿纠正心衰治疗。患者心前区疼痛，气短症状减轻，血压恢复到140/85mmHg，心电图：右束支传导阻滞消失；心脏彩超：左房增大，右心内径恢复正常，肺动脉高压消失；D-二集体：正常；血气分析：氧分压，血氧饱和度均正常。

　　患者病情稳定，康复出院。

延伸阅读：关于肺栓塞

　　肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞，羊水栓塞，空气栓塞，肿瘤栓塞等。发病率为7.1/10万人，死亡率高，大约三分之一未确诊和未经治疗的肺栓塞患者无法存活。

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医生提醒

　　发生肺栓塞要到心内科，呼吸科就诊。一般要检查动脉血气分析，D-二聚体检测，心电图，胸部X线检查，超声心动图，下肢深静脉超声检查。确诊需要行CT肺动脉造影，有创肺动脉造影。

　　一旦得了肺栓塞，要及时就医，积极配合治疗、出院后应遵从医嘱口服抗凝药（华法林或新型抗凝药如利伐沙班等），定期门诊随诊。

文图/心内三科 

审稿/心内三科 刘华子

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑