股骨粗隆间骨折是我国老年人髋部骨折中最常见的一种类型。老年人骨质疏松，而髋部的骨骼受累尤为严重。当滑倒时，受低暴力冲击即可引起骨折，通常会坐个屁股墩儿，外力通过坐骨向髋部传导，到达股骨粗隆间的部位就造成了骨折。因该种骨折的并发症较多，一年内的死亡率约30~40%，因高致残、致死率，被称为“人生的最后一次骨折”。

　　其症状包括大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患肢功能丧失。主要通过手术来治疗，效果良好。

病例回顾

　　这个部位发生骨折，让人最痛苦的不仅仅是疼痛难忍，还因为这个部位是人体上下连接的枢纽部位，骨折导致患者的腿不敢动，也不敢坐起来，更不敢翻身，吃个饭都困难，大小便每次都很痛苦。

　　股骨粗隆间骨折发生以后，如果骨折没有移位，仅考虑骨折愈合，可以保守治疗，需要牵引8-12周。其弊端是合并症较多，如褥疮、尿道感染、关节挛缩、肺炎，以及血栓等。

　　考虑患者年事已高，基础疾病多，长期卧床身体耐受差，极易发生并发症，增加死亡风险，且骨折碎裂严重，移位明显，属于极不稳定性骨折，手术治疗难度极大，麻醉风险大。骨外一科组织医院多学科联合会诊，详细评估围手术期风险，共同讨论制定缜密的手术方案，积极调整患者心肺功能以及内环境，纠正贫血。

　　传统手术创伤大、出血多，会加重患者贫血，导致失血性休克，甚至危及生命，为了尽量减少创伤、术中出血，以及围手术期各种并发症的发生，在骨外一科李玉山主任带领下，治疗团队打破高龄手术禁区，成功实施股骨近端髓内钉内固定术（PFNA）。

优势技术：PFNA

　　PFNA是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点，三个切口长度分别为3厘米、2厘米、1厘米。手术不需要对骨折断端软组织及骨膜进行剥离，对骨折端周围血供破坏少，更利于骨折愈合。同时，PFNA固定效能牢固，能为骨折早期提供坚强有效的中心固定，减少传统钢板偏心固定的失败率，患者一般术后第二天就可以在床上自由坐起以及翻身活动，避免卧床并发症的发生。

　　经过我科专业团队及家属悉心照顾以后，李爷爷现恢复良好，术后已经能下床自行活动，全科上下更是受到了患者及家属的一致好评。

　　目前骨外一科已常规开展股骨粗隆间骨折手术，每年的手术量达数十例，患者手术及愈后疗效显著，为高龄骨折患者免除后顾之忧！

供稿/骨外一科 管树军

审稿/骨外一科 李玉山

校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑