2024年3月3日是我国第二十五次全国爱耳日，今年的主题是“科技助听，共享美好生活”。这是一个旨在提高公众对听力健康重视的特殊日子，也是我们共同呼吁大家关注听力问题，加强预防意识的时刻。

　　为了响应这一主题，提高公众对听力健康的关注，锦州市中心医院举办了关爱听力健康的义诊活动。

　　义诊活动中，重点关注“中耳炎”患者，旨在呼吁大家关注和保护听力健康，普及中耳炎的早期发现和干预，借助科技力量助力聆听，让更多人享受到美好声音带来的生活品质。

一、中耳炎介绍

　　中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、咽鼓管和鼓膜）范围的急性和慢性炎症性病变，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型的中耳炎等。

　　在我们的日常诊疗中，很多患者是因为听力下降，耳鸣为首发症状就诊。经耳镜及听力检查后诊断为中耳炎。中耳炎的患者层出不穷，究竟是什么原因让无数患者患有此疾病呢？

01、病因

　　中耳炎主要是咽鼓管功能障碍引起的，中耳通过咽鼓管跟鼻咽部相连，咽鼓管功能不好，感染可以从鼻腔经咽鼓管逆行到中耳，引起中耳炎。

　　名词解释“咽鼓管”：它是连接中耳与咽部的一条狭窄通道，它的最大作用是平衡中耳内外的空气压力。

　　呼吸道及鼻咽部疾病，比如感冒、鼻炎、咽炎等；中耳与鼻、咽管相通，感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎；睡眠不足或体力消耗过大，会使免疫力下降诱发中耳炎；擤鼻涕方法不正确，吸烟，长时间用耳机大分贝听音乐，游泳等都可诱发。

02、症状

　　1、全身症状，常见于急性化脓性中耳炎。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻；

　　2、耳痛；

　　3、耳内闷胀感或闭塞感，就如耳堵棉花；

　　4、耳流脓可为黏液、黏脓或纯脓性，可有异臭味；

　　5、听力下降；

　　6、耳鸣。

03、如何预防

　　1.避免用力的擤鼻涕。擤鼻涕用力过猛，会令鼻腔血管壁破裂流鼻血，还会引起耳痛、头痛，甚至鼓膜破裂；避免往里吸鼻涕的动作。

　　2.不能两个鼻子一起擤。擤鼻正确方式：身体微向前倾斜，先用手指压住一侧鼻孔，稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。

　　3.鼻腔分泌物多要选择合适的鼻腔引流，促排药物。例如，病毒感染后合并鼻窦炎，可适当运用高渗生理海水喷雾器引流鼻涕，但是不要超过1周；可选用适合的粘液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊（分为成人装和儿童装两种，根据年龄等因素适当选择），欧龙马滴剂（注：避免与头孢类药物合用）等。

04、得了中耳炎，需要注意什么

　　1.要保证生活作息规律，避免烟、酒及辛辣刺激性食物；

　　2.不要做剧烈运动，尤其不能游泳，擤鼻涕时不可过猛。

　　3. 请遵照耳鼻喉科医师的指导与治疗，用药剂量要足，疗程要适当；绝不可自作主张，自行停药、中止治疗，以免病情转为慢性或产生副作用。

05、治疗

　　原则为祛除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能保留和提高听觉功能水平，力求避免再次复发，同时预防并发症的出现。主要是药物抗感染治疗和手术治疗；引流通畅者以局部用药为主，急性发作时宜全身应用抗生素；穿孔不愈合时需及时行手术治疗，以彻底根治病变，保留或改善听力。

　　1.对因治疗。积极治疗上呼吸道的病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

　　2.药物治疗。

　　局部用药。清除鼓室内分泌物是慢性化脓性中耳炎治疗成功的关键之一。鼓室黏膜充血、水肿，分泌物较多时，应用抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液，如氧氟沙星滴耳液、利福平滴耳液、氯霉素甘油滴耳液等；脓液少，鼓室潮湿时，可用乙醇或甘油制剂等。

　　全身用药。慢性化脓性中耳炎急性发作时可全身应用抗生素。如：氧氟沙星滴耳液、利福平滴耳液、氯霉素甘油滴耳液、乙醇。

　　3.手术治疗。

　　耳内镜微创外科技术

　　耳内镜微创外科是利用耳内镜技术系统，包括超细的内窥镜、高清影像设备，通过外耳道自然孔径，处理外耳道、中耳、内耳甚至侧颅底等病变来完成手术的技术。耳内镜技术具有无可比拟的优势，包括创伤小、恢复快、疼痛轻等特点，为患者带来了更好的治疗体验。

　　耳内镜技术可以应用于多种手术，如取出外耳道异物、清除外耳道分泌物、切除外耳道肿物、中耳手术（包括鼓膜穿刺、鼓膜置管、鼓膜修补、听骨链听力重建、镫骨手术等）、中耳胆脂瘤手术等。为患者提供优质、专业的医疗服务。希望通过本次义诊活动，让更多患者了解和关注听力健康，借助现代科技手段，重获美好生活。

鼓室成形术

　　鼓室成形术修补鼓膜缺损，不涉及听骨链重建，若乳突内有不可逆炎症病变则需处理乳突。

　　（1）适应证。鼓膜紧张部穿孔，听骨链正常，乳突、鼓窦、上鼓室正常或CT检查存在密度增高影但术中探查为渗出液或黏性分泌物，中上鼓室无阻塞，无需开放乳突。

　　（2）手术方法。包括外植法、内植法、夹层法等。修补材料以自体和灭活后的筋膜、骨膜及硬脑膜为主，自体颞肌筋膜因取材方便而被广泛使用。

乳突根治术

　　即经典的乳突根治术，该手术不保留听力。中耳黏膜广泛严重病变，咽鼓管完全闭锁，不适合成形手术者。手术可行耳内或耳后切口，切除外耳道后壁即鼓窦、上鼓室外侧壁，清除残余锤跕骨、残余鼓膜，封闭咽鼓管鼓室口，形成乳突、鼓窦、鼓室、外耳道四位一体术腔，向外耳道口开放。

改良乳突根治术

　　特指Bondy改良乳突根治术。胆脂瘤病变局限于上鼓室并向鼓窦乳突发展，中鼓室良好，听骨链完整无需重建者。手术切除外耳道后壁及鼓窦、上鼓室外侧壁，清除病变后保持听骨链的完整性，鼓膜通常完整（也可表现为菲薄、内陷、钙化，必要时可行鼓膜修补），中鼓室独立成腔并经咽鼓管与外界通气引流，乳突、鼓窦、外耳道三位一体向外耳道口开放，乳突鼓窦可予以填塞封闭。

中耳病变切除+鼓室成形术

　　手术在彻底清理乳突鼓窦病变的基础上，同期或分期行鼓室成形术。

　　锦州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，目前已开展各种类型的鼓室成型术，腮腺及面神经手术、同时开展耳内镜手术。能够完成纯音听阈、言语测听、耳鸣匹配、鼓室导抗图、等一系列检测项目，为患者重拾听力保驾护航。

供稿/耳鼻咽喉科 李登辉

审稿/耳鼻咽喉科 那学武

校对/外科党总支 张爽

编辑/宣传企划科 徐剑