结肠息肉系指生长自结肠粘膜而隆起于粘膜表面的病变，和饮食、胆汁代谢紊乱、遗传、肠道炎性疾病和基因异常等因素有关。临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。在病理性质未明之前对于炎症、感染性肉芽肿、组织增生和癌肿有隆起性病变者通常用息肉来描述，不同病理类型的息肉，癌变风险是不一样的。

科普专家

　　大部分结直肠癌都是由结直肠腺瘤发育而来，然而，从一个结肠腺瘤发展到结直肠癌，身体其实给了你7～10年的时间，让你提早发现。肠息肉主要表现为便血，出血量可大可小，一旦便血一定要做肠镜检查明确病因；多数息肉是因腹泻、便秘等症状就诊查肠镜检查时附带被发现。

　　腺瘤的发展通常遵循“腺瘤—继续生长—发生癌变—转移“的路径，在这条路上，越早发现并切除异常组织，就能越有效阻止结直肠癌的发生和发展。

　　结肠镜检查被认为是早期诊断结直肠病变、筛查结直肠癌以及进行早期结直肠病变治疗的重要手段。采用无痛肠镜、高质量的肠道准备、肠镜检查时仔细退镜仔细观察能减少漏检率，肠镜下切除肠息肉具有微创性、重复性切除等特点，也是最有效、最安全治疗手段之一。

　　结肠镜检查术前准备

　　一、饮食

　　1.结肠镜检查前一天的三餐推荐：低纤维饮食，如：白米饭、白米稀饭、水煮鸡蛋、白开水、烂面、面条。

　　2.禁止饮食：粗粮、黑米、蔬菜、火锅、有色素的调料或饮料：酱油、粗、红酒、葡萄汁等，带皮带籽的水果和蔬菜如：西红柿、猕猴桃等。

　　3.检查日饮食：早餐，中餐禁食，检查后遵医嘱饮食。检查日，按时到内镜室候诊，自备无色水果糖。

　　二、肠道准备

　　充分的肠道准备是高质量结肠镜检查的前提，与结肠镜检查的诊断准确性和治疗安全性密切相关。肠道准备不充分可导致操作时间延长、结肠镜检查难度增加、检查不完全、病变漏诊风险以及并发症发生风险增加。理想的结肠镜检查肠道准备方法应该具有以下特点：能短时间内排空结肠的粪便；不引起结肠黏膜的改变；不会引起患者不适；不导致水电解质的紊乱；价格适中。

　　为了改进肠道准备质量，结肠镜检查前选择肠道清洁方案时，应充分考虑患者的整体健康状况、病史、服药史、口味偏好、既往肠道准备情况等因素，结合清洁方案的疗效、成本、安全性和耐受性等条件，制定合适的肠道准备方案。根据患者情况选择聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）电解质散、硫酸盐复方口服硫酸盐溶液（oral sulphate solution，OSS）、磷酸钠盐、甘露醇等有效的肠道准备药物。同时针对老年人和活动性下消化道出血的患者、年龄≥2岁的儿童、妊娠期妇女等特殊患者采取个体化肠道准备方案。

　　结肠镜检查术后注意事项

　　一、休息

　　1. 直径<1cm息肉切除术后三天，尽可能卧床休息减少活动。

　　2. 直径>1cm息肉切除术后或直肠息肉切除后，第一天应绝对卧床，后三天内尽可能卧床休息。

　　3. 可在家人陪护下床去卫生间如厕。

　　4. 术后三天至二周内轻微活动，如室外散步等，不出差、不外出旅行，不上班在家休息。

　　5. 术后一月内避免剧烈运动、体力劳动，上班后不久坐。

　　二、饮食

　　1. 较小的肠息肉摘除后当日可喝水、饮用米汤之类的流质。

　　2. 直径大于1cm结肠息肉或者胃息肉术后应先禁食一天，第二天可饮水和流质饮食。

　　3. 第三天后进食米粥、烂糊面等之内半流质饮食，一周后改为普食。

　　4. 术后1月内尽可能吃易消化的米饭、精白面等主食，少吃粗杂粮；可吃易消化的肉类、牛奶和水果，可吃山药、冬瓜、萝卜、土豆等相对渣汁少的蔬菜、少吃韭菜、芹菜、坚果等渣汁较多的蔬菜，以减少粪便的量及硬度，减少肠道的负担。

　　避免饮酒、辛辣食物摄入，减少对肠道的刺激。

　　三、排便

　　1. 息肉切除后数日内是息肉伤口愈合的关键时刻，由于术前清肠和术后禁食留置等饮食的控制，可暂无大便或便量较少，有利于息肉伤口残端的愈合。

　　2. 数日后如有便意感时，可正常排便，不要忍便，如厕时不要久蹲。

　　术后一周恢复保持原先良好的每天排便一次的好习惯。如无便意感可用开塞露1支挤入肛门直肠诱导和辅助排便，大便干结者可口服乳果糖软化大便，不推荐使用刺激性泻药。

　　结肠镜检查术后并发症的处理办法

　　1、术后腹痛怎么办？

　　(1) 若仅为轻微不适，可尝试坐于马桶，作用力排便动作，并可用热水袋热敷腹部，待腹中气体排出可缓解。

　　(2) 若腹痛剧烈，上述方法无法缓解，及时就医。

　　2、术后出血

　　肠息肉术后容易出血的患者

　　(1) 高龄，年龄大于70-80岁；

　　(2) 高血压病、冠心病、动脉硬化患者；

　　(3) 服用阿司匹林、华法林、非甾体止痛药和激素等；

　　(4) 高脂血症、肥胖、体重指数>25；

　　(5) 长期糖尿病；

　　(6) 慢性肾功能不全和血液透析；

　　(7) 慢性阻塞性肺气肿；

　　(8) 风湿病等自身免疫疾病；

　　(9) 慢性肝病、肝硬化；

　　(10) 各种慢病所致营养不良。

　　息肉切除后肠出血临床表现：

　　少量出血时表现为大便带血丝、血块或成形黑色；

　　中等量出血时大便呈暗红色血便，伴头晕、心悸；

　　大量出血时便血较多，同时出现冷汗、面色苍白、昏厥、昏迷等症状。

　　息肉切除后是否需要复查

　　息肉虽已切除，但人的基因未变，环境未变，索引仍有复发的可能。因此，定期复查就显得尤为重要了。

　　1.曾经有结肠息肉病史的人应该复查。

　　2.单发息肉切除，病理证实是良性的人，刚开始每年只需要查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明息肉复发的概率小，之后可以改为5-10年查一次。

　　绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变息肉等类型容易复发和癌变，为保险起见，有条件者应根据个体情况做更加密切的复查。

　　如何预防息肉的复发

　　1. 低脂饮食，多多吃水果、蔬菜和粗纤维食物

　　2. 减少红肉（如牛肉、羊肉等）和加工肉类的摄入

　　3. 坚持锻炼，保持正常体重

　　4. 戒烟、避免过渡饮酒

　　5. 定期做肠镜检查

　　锦州市中心医院内窥镜中心于2023年9月份完成升级改造并正式启用。舒适的环境，先进的设备，优质的服务，优秀的医护团队为您提供优质精准的诊疗服务。

供稿/消化二科 石燕燕

审稿/消化二科 孙军

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑