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学科专栏 | 不应被忽视的“运动性猝死”!
来源:锦州市中心医院 时间:2024-07-05  浏览次数:293
浏览次数:293
  2024年7月1日传来令人痛心的消息,在印尼举行的亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中,中国羽毛球队的17岁小将张志杰突然晕厥,送医后不治身亡,因抢救无效去世,死亡原因为典型的运动性猝死。
  大量研究证据表明,适量而规律的运动有助于维持和改善人体健康,但不可忽视的是,参加体育活动,特别是高强度、长时间的体育锻炼,可能增加运动损伤风险,甚至导致心脏骤停和运动猝死。

一、什么是运动猝死

  运动猝死是指与运动有关猝死的简称,国际心脏病学会将运动猝死定义为:有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内的意外死亡。
  我国青少年运动性猝死的案例中,男性的发生率明显高于女性,约为女性的8.4倍。一份高校猝死案例报告提示,以大学生为例,大一新生猝死案例占比明显高于其他三个年级,约为53%。所以,男生尤其是刚入学的大一新生,伴随着生活方式的改变,发生意外的可能性增加,这需要家庭和学校积极监测并引导。
  从运动项目分类看,诱发猝死的运动八成以上集中在长跑、篮球和足球这3项上;从发生季节和时间规律来看,春天和秋天是青少年运动性猝死事件的高发季节;从发生时间来看,下午是猝死发生率最高的时间段,发生率为47.37%。
二、运动猝死的原因
  心源性猝死是导致运动猝死的主要原因之一,占运动猝死总量的80%以上,如先天性心脏病、心脏遗传性离子通道病等,这些病因可能日常生活没有症状,或有症状去做普通心电图、心脏彩超无法发现并诊断。
  人体在进行紧张激烈的运动时,体内代谢速率加快,心肌需氧量增加,此时易出现致命性心律失常,直接导致心脏骤停,从而使运动者发生猝死。
  脑源性猝死也不容忽视,如脑血管畸形、脑动脉瘤等疾病,在运动过程中可能会破裂出血,引发猝死。其他因素如中暑、滥用药物等也可能导致运动猝死。在高温环境下运动,身体散热困难,容易出现中暑,严重时可导致猝死。而滥用药物可能影响身体的正常机能,增加运动猝死的风险。
三、如何预防

  为了预防此类事件的发生,我们在运动前,需要评估心肺功能,尤其是运动状态下心肺功能储备和功能受损程度,寻找隐藏的可能早就存在的致命性心律失常的踪迹。而评估心肺功能的金标准就是心肺运动试验(CPET)检查。心肺运动试验是目前运动员、马拉松参赛选手必进行的一个检查项目,也是存在基础心肺疾病患者在运动训练前必须进行的一个检查。该检查模拟小型的运动训练,不断增加做功,在各种监护设备下寻找身体的极限,可以及早发现心血管疾病风险,评估体能尤其是心肺功能和肌肉的状态,以便制订科学合理及安全的训练方案。以CPET报告作为参照,科学提高运动效率,可达到运动的目的,确认是否运动过度,并做出科学的调整,测定有无运动风险,判断风险阈值,制订安全有效的运动方案。
  心肺运动试验(CPET)其他适应症还包括胸痛、胸闷、气短病因诊断、手术风险评估、冠心病-心绞痛、心肌梗塞、支架术后、心律失常、慢性心衰、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等。
心脏康复中心

  我院心脏康复中心配有最先进的瑞士席勒运动心肺测试仪,拥有丰富心肺运动试验经验的医护团队,已熟练开展心肺运动试验检查,并在此基础上积极开展了运动心脏康复训练,指导患者日常生活与工作活动的强度,协助外科评估手术风险,帮助亚健康状态人群提高运动能力,保持一个健康的状态。如果您感觉平时体能差,爬楼梯、慢跑都会累;如果运动时感到胸部疼痛、眼前发黑或眩晕甚至失去意识;如果您有基础心肺疾病,不能盲目进行体能锻炼,先来做个心肺运动试验(CPET)测试吧!锦州市中心医院心脏康复中心竭诚为您服务!
  出诊安排:周一至周四心脏康复门诊
供稿/心脏康复中心
审稿/心脏康复中心 鞠延玲
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑