十二指肠溃疡是生活中常见的消化系统疾病，如不及时治疗，会严重影响患者正常生活和工作。那么，小伙伴们了解什么是十二指肠溃疡病吗？

专家介绍

十二指肠溃疡定义

　　十二指肠溃疡，是一种常见的消化系统疾病。主要是由于胃酸分泌过多，胃粘膜受到幽门螺杆菌的侵犯，或者是进食了一些生冷刺激的食物，或者是一些非甾体抗炎药物的损害所导致的溃疡。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。

病因

1、胃酸分泌过多

　　胃酸和胃蛋白酶对自身的消化是造成十二指肠溃疡的原因之一，十二指肠溃疡患者胃酸分泌量明显增高。

2、十二指肠黏膜防御机制减弱

　　患者胃排空加速，抑制胃酸的作用减弱，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜损害致溃疡形成。

3、幽门螺杆菌感染

　　幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因，并形象地比喻为“无pH（酸）无溃疡，无HP无复发”，但是确切的机制仍待进一步证实。

4、遗传因素

　　部分患者有家族史(直系亲属患此病)，提示该病可能与遗传有关，但目前尚未明确。

临床表现

　　主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。

　　季节性：冬春季多发。

　　节律性：空腹痛、夜间痛。早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。

相关检查

　　1、内镜（胃镜）检查

　　可对十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查。是诊断十二指肠溃疡的最主要方法。

　　2、X线钡餐检查

　　对心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受内镜（胃镜）检查的患者可进行钡餐检查，可发现龛影；正面观龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。

　　3、HP检测

　　4、胃液分析

　　正常男性和女性的基础酸排出量（BAO）平均分别为2.5和1.3mmol/h，（0～6mmol/h），男性和女性十二指肠溃疡患者的BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h。当BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量（MAO），十二指肠溃疡者常超过40mmol/h，对溃疡病的诊断和鉴别诊断有参考价值。

并发症

十二指肠溃疡的常见并发症：

穿孔、出血和幽门梗阻。

治疗方式

　　1.药物治疗

　　目标是控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前最常用的药物分为以下几类：

　　（1）抑制胃酸分泌药 

　　目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

　　（2）黏膜保护剂 

　　与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发。

　　（3）促胃肠动力药

　　主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。

　　（4）根除幽门螺杆菌

　　2.手术治疗

　　主要用于治疗并发症（穿孔、出血、梗阻）。

　　戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。

供稿/消化二科 石燕燕

审稿/消化二科 孙军

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑