对于需要长期血液透析的尿毒症患者而言,一条稳定可靠的血管通路至关重要。由于反复制作内瘘使上肢动静脉血管耗竭,或者因糖尿病、周围血管病、银屑病等使上肢自身血管严重破坏,也有原有内瘘血管瘤或狭窄切除后,均无法利用自身血管建立自体内瘘,此时,移植血管建立动静脉内瘘成为首选。
近期,锦州市中心医院肾内二科,在手术室、麻醉科的全力配合下,成功为两例自体血管不佳的患者建立了移植血管内瘘,这是辽西地区肾内科首次独立开展人工血管移植术。至此,锦州市中心医院肾内二科可开展全部血液透析通路的建立及维护。
我院肾内二科3名医生曾于上级医院肾内科及血管外科进修学习,取得相关手术资质,且已开展自体动静脉内瘘相关手术10余年,具备开展人工血管移植手术的条件。
人工血管移植内瘘(AVG)是针对患者自身血管无法建立自体动静脉内瘘,而采用移植血管与患者的自体动、静脉吻合,建立血管通路的手术方法。人工相关移植内瘘作为血液透析患者的“生命线”,具有通畅率高,使用方便,感染风险低等特点,为自体血管条件不佳的尿毒症患者优选通路。
人工血管移植内瘘采用生物相容性良好的高分子材料血管(多为聚四氟乙烯材质),通过外科手术将动脉与静脉连接形成的透析通路,是一种可以进行反复穿刺且组织相容性很好的软管,埋于皮肤下,一端连接动脉,另一端连接静脉,把动脉血液通过人工血管引到静脉,进而形成回路。移植血管内瘘一般于术后2—4周,肢体无肿胀的情况下,可以进行穿刺使用。
多年以来,锦州市中心医院肾内二科,始终专注于透析患者血管通路的建立与维护。科室医护人员深耕细作,全面掌握自体动静脉内瘘手术、临时及半永久血液透析导管置入与拔除术、近年来成功开展了透析通路的超声介入治疗及DSA介入治疗,多次成功开展动静脉内瘘狭窄及继发中心静脉狭窄球囊扩张及支架植入术,此次成功开展人工血管移植内瘘术,再次填补市内及辽西地区的空白,使锦州地区的血液透析通路技术再上新台阶,奠定了锦州市中心医院肾内科血液透析通路区域中心的地位,也使锦州地区的尿毒症血液透析患者多了一个新选择,多了一条“生命线”。
供稿/肾内二科
审稿/肾内二科 马艳
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑