据调查显示，脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁国民健康的主要疾病之一，被称为“人类健康的头号杀手”。

　　2023年10月29日是第18个世界卒中日，今年的主题是“卒中识别早，救治效果好！”。为进一步引导群众建立脑卒中早防早治观念，促进以“治病”为中心向以“健康”为中心转变的思想，本期请神经内科专家为您讲解脑卒中防治的相关知识，从而提高群众自我防护意识。

对脑卒中的了解与认识

什么是脑卒中

　　脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂引起出血或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引起缺血，造成脑组织损伤，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征，包括出血性卒中和缺血性卒中。脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成沉重的负担。
　　脑卒中患者因病变部位不同，出现的临床症状也不相同。
　　如肢体麻木无力：患者会感觉一侧肢体（或单侧上肢、单侧下肢）麻木无力，走路或拿东西发软，持物不稳，走路摇晃，严重时，肢体无法抬起和自主运动；
　　构音障碍：不能说话或说话不清楚、听不懂别人的语言；
　　面瘫：感觉自己口角向一侧歪斜，鼓腮时漏气，流口水增多；伸舌头发现舌头伸出后不居中；一侧的鼻唇沟变浅；
　　头晕：严重时不敢睁眼；
　　吞咽困难：进食费力，无法顺利的吞咽食物，饮水呛咳；头痛、恶心、呕吐；
　　癫痫发作：表现为突然出现抽搐发作，多伴有意识丧失，呼之不应，持续几分钟后缓解；
　　复视：双眼睁开时看东西有重影，闭上一只眼睛时看东西无重影；
　　偏盲：看东西看不全，有视野缺；
　　眼球运动障碍：患者会感觉一只眼睛不能向上、下、左、右这四个方位的某一个方位转动，或都不能转动，只能直视前方；
　　不同程度的意识障碍：根据病情严重程度，可以表现为嗜睡、昏睡或昏迷，甚至危及生命。
　　脑卒中重症患者也会出现相应器官的并发症，如消化道出血、肺部感染、泌尿道感染、褥疮、脑疝等。

脑卒中具有哪些危险因素

年龄
　　随着年龄的增长，动脉粥样硬化的进展速度会越来越快，动脉粥样硬化的程度也会逐渐增加，从而会引发脑卒中的发病率逐渐增加。
慢性病
　　糖尿病、高血压、高脂血症以及高同型半胱氨酸血症、肥胖症、房颤等慢性病都是引起脑卒中的危险因素，但是通过控制这些危险因素，能够使脑卒中的发病率有所下降。
吸烟饮酒
　　吸烟和饮酒是引起脑卒中的危险因素中的独立危险因素。另外，如缺乏运动、心理因素、不合理膳食、脑卒中家族史等。
药物影响
　　有些脑卒中是受到药物的影响而出现的，尤其是出血性脑卒中患者很多都是在长期应用抗凝或抗血小板聚集的药物之后导致脑出血的发生。
　　“时间就是大脑”，及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，必须争分夺秒，效果也就越好。“中风120”和“BE FAST”口诀是适用于民众的可迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。

　　“中风120”口诀：
　　“1”代表“看到1张不对称的脸”；
　　“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；
　　“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。
　　如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。
　　“BE FAST”口诀：
　　“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
　　“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；
　　“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；
　　“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；
　　“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；
　　“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。
　　脑卒中疾病本身是可防可治的，要提升以预防为主的健康意识，积极参与、配合当地医疗机构、基层医疗卫生单位开展的脑卒中高危人群筛查、干预等活动。

　　脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容，养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，日常生活中改变不良的生活方式，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，有效防治脑卒中。

　　对于遇到突发脑卒中患者要立即拨打120急救电话，送到距离最近的有卒中急救能力的卒中中心医院，及时得到规范的 救治。对于重症患者在转运途中要注意保持呼吸道通畅，解开衣领，有假牙者应设法取出，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液；昏迷患者应侧卧位，运送途中保护好病人，避免头部发生剧烈摇晃和震动。对于急性缺血性脑卒中患者发病早期可以行静脉溶栓治疗、机械取栓治疗方案使血管再通，药物治疗包括抗血小板聚集、他汀类、脑细胞保护剂、抗自由基药物等，减少卒中致死致残的发生。
　　脑卒中患者具有高复发率的特点，对于已患有脑卒中的患者，防治重点是控制危险因素，主要有以下几个方面：
　　第一、高血压病，有高血压的病人比没有高血压的人得脑卒中的机会会增加4-8倍，所以血压高者一定要服用降压药，把血压控制在一个合理的水平，减少脑卒中的复发。
　　第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人。高脂血症的危害主要是形成动脉粥样硬化的斑块，斑块可以脱落或者是斑块增大以后堵塞血管，这些都可以引起脑卒中，所以血脂高的人一定要服用他汀类的降脂药，把血脂控制在合理的水平。
　　第三、糖尿病，糖尿病主要是损害小血管和微血管，在此基础上形成脑卒中，所以控制血糖也非常的重要。
　　第四、吸烟，烟草中的尼古丁如小刀一样，会划伤血管内皮，血管内皮损伤之后就容易形成血管的斑块及狭窄，所以戒烟是非常重要的。
　　除了控制这些危险因素之外，还要服用抗血小板聚集药物，如果是心源性的脑卒中就需要服用抗凝血药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等等，预防脑卒中的再次发作，常用的是阿司匹林或者是氯吡格雷。对于脑卒中后合并肢体残障或者语言障碍、吞咽困难的患者，要积极采取康复治疗措施，尽可能减少脑卒中后遗症状，提高患者 生活自理能力，从而使患者重返社会。

　　星光不问赶路人，功夫不负有心人，脑卒中防治，任重道远。动员全社会营造脑卒中防控“人人参与，人人享有”的良好氛围，重视预防工作，加大健康教育力度，开展脑卒中高危人群筛查，提高群众识别卒中的能力，认识到早预防、早诊断、早治疗的重要性，增强自我健康管理能力，从而远离卒中，健康生活！

供稿/神经内一科 于海燕
审稿/神经内一科  王东玉
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑