狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性人兽共患传染病，一旦发病，病死率几乎为100%，被列为《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病。日常生活中一旦不慎被动物抓伤或咬伤，预防狂犬病的发生不可掉以轻心，在动物致伤后第一时间迅速采取正确的处理措施尤为关键。

我院急诊科依托三级综合医院平台优势，整合创伤救治中心资源，于2025年3月正式设立24小时狂犬病预防暴露门诊，填补了市中心区域夜间处置空白。门诊配备登记室、处置室、接种室、标准化冲洗设备，实现“伤口处理-疫苗接种-免疫球蛋白注射”一站式服务。门诊开诊一个月以来，接收动物致伤患者52例，中青年和儿童患者占比超过95%，猫犬类致伤占比89%，Ⅱ级暴露（轻微抓伤）70%（37例），Ⅲ级暴露（穿透伤/黏膜暴露）30%，伤后2小时内就诊者仅42%。

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延伸阅读：狂犬病科普 

认识狂犬病

狂犬病，俗称“疯狗病”，是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统的传染病。病毒主要通过感染动物的唾液传播给人类，常见于犬、猫等家养动物以及狼、狐狸等野生动物。狂犬病病毒进入人体后，会沿着神经向大脑蔓延，最终引发一系列严重症状：表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。

狂犬病的传播途径

1.动物咬伤或抓伤：这是狂犬病最主要的传播途径。病犬、病猫等动物通过咬伤或抓伤人类，将病毒传播给人类。

2.黏膜接触：如果皮肤有破损，接触到感染动物的唾液或其他体液，也可能感染狂犬病。

3.罕见传播途径：理论上，通过移植狂犬病死亡患者的器官或组织，也可能传播病毒，但这种情况极为罕见。

暴露分级

I级暴露：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔——认真清洗暴露部位，无需医学处置；

II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者轻微抓伤/擦伤（无出血）——立即处理伤口并接种疫苗；

Ⅲ级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、粘膜被动物体液污染——立即处理伤口并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗。

注：（发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于Ⅲ级暴露）

狂犬病的潜伏期与症状

1. 潜伏期：狂犬病的潜伏期长短不一，一般为1-3个月，但也可能短至一周或长达一年以上。潜伏期长短取决于病毒进入体内的位置、数量以及个体差异等因素。

2. 症状：

? 前驱期：患者可能出现发热、头痛、恶心、烦躁不安等症状，伤口周围可能出现异常感觉，如瘙痒、刺痛、麻木等。

? 兴奋期：患者出现恐水、怕风、咽肌痉挛等症状。即使听到水声、看到水或饮水时，都可能引起严重的咽肌痉挛，导致患者无法吞咽。此外，患者还可能出现呼吸困难、排尿排便困难等症状。

? 麻痹期：患者逐渐进入昏迷状态，肌肉逐渐瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

狂犬病的紧急处理措施

一旦被动物咬伤或抓伤，应立即采取以下紧急处理措施：

1. 清洗伤口：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗伤口，至少持续15分钟。这一步至关重要，可以有效减少伤口处的病毒量。

2. 消毒伤口：用含碘制剂或其它具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口，进行消毒处理。

3. 尽快就医：在清洗和消毒伤口后，应尽快前往医院或疾控中心，告知医生被咬伤的情况和动物种类。医生会根据伤口情况和动物种类，决定是否需要接种疫苗或注射免疫球蛋白。

狂犬病疫苗的接种

预防狂犬病最有效的方法是接种狂犬病疫苗。根据暴露情况的不同，疫苗接种方案也有所不同：

1. 暴露前预防：对于从事狂犬病高风险职业的人群，如兽医、动物饲养员等，可以在暴露前接种狂犬病疫苗进行预防。按照0、7、21天（或28天）的免疫程序接种三针疫苗，1年后加强一针，以后每隔1-3年加强一针。

 2. 暴露后预防：

伤口处理：如前所述，立即清洗和消毒伤口。

 疫苗接种：根据暴露程度和伤口情况，医生会制定个性化的疫苗接种方案。目前我国常用的接种程序包括五针法和“2-1-1”程序。五针法是在0、3、7、14、28天各接种一针；“2-1-1”程序是在0天接种两针（左右上臂三角肌各接种一针），7天和21天各接种一针。

 免疫球蛋白注射：对于严重咬伤或伤口靠近头部的情况，医生会建议注射狂犬病免疫球蛋白，以提供额外的保护。

医生可能会建议注射狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白可以提供额外的保护，中和伤口处的病毒。

 

如何预防狂犬病

1. 管理传染源：加强对犬、猫等家养动物的管理，定期为宠物接种狂犬病疫苗。同时，避免与流浪动物接触，减少被咬伤的风险。

2. 提高公众意识：通过宣传教育，提高公众对狂犬病的认识和防范意识。特别是要加强儿童、青少年和宠物主人的宣传教育，让他们了解狂犬病的危害和预防措施。

3. 定期接种疫苗：为宠物定期接种狂犬病疫苗，可以有效预防宠物感染狂犬病，从而减少人类感染的风险。

4. 及时就医：如果被动物咬伤或抓伤，一定要及时就医，按照医生的建议进行伤口处理和疫苗接种。不要抱有侥幸心理，以免错过最佳治疗时机。

特别提醒

1. 不要随意招惹动物：无论是家养动物还是野生动物，都具有一定的攻击性。因此，在与动物互动时，要保持适当的距离和态度，避免激怒它们。

2. 正确处理伤口：被动物咬伤或抓伤后，一定要按照正确的步骤处理伤口。清洗和消毒伤口是预防狂犬病的关键步骤之一。

3. 及时就医：如果被动物咬伤或抓伤，一定要及时就医，按照医生的建议进行伤口处理和疫苗接种。不要抱有侥幸心理，以免错过最佳治疗时机。

4. 全程接种疫苗：对于需要接种疫苗的人群来说，一定要按照医生的建议全程接种疫苗。不要随意中断或更改接种程序，以免影响免疫效果。

狂犬病是一种致命但可预防的疾病。通过加强宣传教育、提高公众意识、加强动物管理和及时就医等措施，我们可以有效地预防和控制狂犬病的传播。让我们携手共筑狂犬病防线，保护自己和家人的健康与安全！

供稿/急诊科 罗菁珺

审稿/急诊科 朱国伟

校对/门诊党总支 郭红丽

编辑/宣传企划科 徐剑