“疼得想撞墙！每天准时发作，吃了多少止痛药都没用……”28 岁的张先生捂着右侧头部，在锦州市中心医院头痛门诊诊室里痛苦呻吟。谁能想到，这种被称为 “自杀性头痛” 的顽疾，在我院专家团队的精准诊疗下，短短 30 分钟就明显缓解，一周后彻底 “熄火”。

病例回顾

病例直击：“定时炸弹” 式头痛，折磨年轻小伙半个月
　　“每天凌晨 1-2 点准时疼醒，右侧眼眶像被刀割，还流眼泪、鼻塞，每次持续 1-2 小时，根本没法睡！” 张先生回忆，这半个月来，头痛像装了 “定时闹钟”，发作时他只能在屋里踱步、拍头，甚至产生极端想法。
　　更让人崩溃的是，他吃遍了去痛片、布洛芬等常用止痛药，全都无效。既往类似发作曾持续 6 周才自行缓解，这次却来势更凶，严重影响工作和生活。

诊室里的 “精准诊断”：一眼识破 “魔鬼头痛”

　　就在张先生描述病情时，头痛突然再次发作 —— 他猛地站起，紧捂眼眶、拍打头部，面部扭曲。我院头痛门诊于海燕主任医师立刻发现关键体征：右眼结膜充血、流泪，右侧鼻塞、右眼裂变小、瞳孔缩小…… 这些正是 “三叉自主神经激活” 的典型表现！
　　“这不是普通头痛，是丛集性头痛！” 于海燕主任医师迅速判断。这种病是原发性头痛中最剧烈的一种，常规止痛药无效，必须用针对性疗法。

　　精准施治：从急性处理到预防策略

　　针对张先生的急性发作，于海燕主任医师立即启动“阶梯式治疗方案”：

　　1. 高流量纯氧吸入：通过非重复呼吸面罩给予100%纯氧高流量吸入。这是丛集性头痛急性发作的一线治疗方法，约70%患者可在15-30分钟内获得显著缓解。氧疗通过收缩颅内血管和调节三叉神经血管系统发挥作用，无药物副作用，安全性高。
　　2. 鼻内利多卡因治疗：使用利多卡因溶液滴入患者鼻腔，靶向作用于蝶腭神经节，阻断疼痛信号的传导。这种治疗成本低廉（仅需几毛钱药物费用），但部分患者效果显著。
　　治疗效果：约30分钟后，张先生的头痛程度明显好转，自主神经症状也明显减轻。考虑到患者正处于丛集期（头痛发作密集阶段），很可能短期内再次发作，于主任制定了过渡期短期预防性综合治疗方案。
　　一周后电话随访患者，张先生欣喜地反馈头痛未再发作，睡眠和工作能力已基本恢复。于主任建议他继续短期预防治疗，并记录头痛日记，定期复诊评估。
　　丛集性头痛虽然不能根治，但通过规范治疗和科学管理，绝大多数患者可以获得良好控制。随着CGRP靶向药物等新疗法的应用，难治性病例的治疗前景正在改善。
　　为预防丛集性头痛的发作，患者应尽可能避免已知的头痛诱因，平时建议尽量保持心情平稳，戒烟戒酒，规律作息，适度运动，如果进入急性期，需及时前往正规医院头痛专科就诊，避免自行用药延误病情。

　　出诊时间：每周四上午
　　出诊地点：门诊二楼内科诊区头痛门诊
　　咨询电话：0416-2393320


　　供稿/头痛门诊 于海燕
　　审稿/门诊部 祖敏 神经内一科 王东玉
　　校对/门诊党总支 郭红丽
　　编辑/宣传企划科 徐剑