血管通路是透析患者进行治疗的基础。近期，锦州市中心医院肾内二科联合多学科团队，成功救治一名合并上腔静脉完全闭塞、下肢深静脉血栓及严重心力衰竭的复杂尿毒症患者，通过介入技术重建了患者的透析通路 。

病史背景：外地转诊的重症尿毒症患者，因长期透析导管脱出，外院多次置管失败，仅靠临时管维持，且处于不稳定状态。入院查体：患者突发右下肢肿胀，伴随严重心衰症状。危急指标：心脏功能：射血分数（EF值）仅为36%，提示严重心力衰竭。生化指标：血钾高达6.27mmol/L，存在心脏骤停风险。影像学提示：超声显示下肢静脉血栓，且造影证实上腔静脉完全闭塞 。临床难点：患者同时面临高钾血症、心衰、肺栓塞风险（由下肢血栓脱落引起）以及血管通路闭塞无法透析的四重困境。

针对患者复杂病情，医院立即启动多学科会诊（MDT）机制，集合心内科、血管外科、介入科、肾内二科及血透室专家，制定了分阶段治疗方案：稳定生命体征：药物治疗，进行降钾及抗心衰处理，降低即刻死亡风险 。预防致命性栓塞：介入科团队实施下肢静脉滤网植入术，有效阻断血栓脱落引发肺栓塞的路径，为后续操作提供安全保障。开通闭塞血管：针对“上腔静脉完全闭塞”这一技术难点，肾内二科马艳主任及高振宇副主任团队在DSA引导下进行介入操作。经过对闭塞段的精细处理，成功打通血管，并完成球囊扩张术及左颈内静脉半永久导管置管。

术后当晚，患者顺利完成血液净化治疗，血钾恢复正常水平，心衰症状得到显著缓解，脱离生命危险。

此次救治体现了肾内二科在血管通路并发症处理方面的专业能力。科室目前已建立起覆盖从常规到复杂的血管通路技术体系。

基础技术全覆盖：熟练开展自体动静脉内瘘术、半永久透析导管置入及拔除术 。

复杂病变介入治疗：常规开展超声及DSA引导下的介入治疗，具备解决动静脉内瘘狭窄、中心静脉完全闭塞等疑难问题的技术能力 。

区域技术补位：开展人工血管移植内瘘术等高难度技术，填补了市内及辽西地区在该领域的空白 。