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40 厘米！当这个数字出现在影像报告上时，几乎所有医生都倒吸一口凉气——这是一例罕见的巨大复发性腹膜后肿瘤，患者腹腔内的空间几乎被完全占据。在锦州市中心医院普外二科，张卫彬主任带领团队用 6 个小时的精湛手术，为这位患者点亮了生命的希望之光。
病例回顾：
巨大肿瘤背后的生死博弈
患者为中年女性，因复发性腹膜后肿瘤就诊。术前影像学检查显示：肿瘤体积约40.0×15.0cm，呈多发肿物，虽包膜完整，但已将对腹腔脏器向左上侧严重推移，肿瘤根部更是牢牢固定于左侧腹股沟区。
腹膜后肿瘤因其位置深在、解剖结构复杂、周围重要血管和脏器密集，一直被视为普外科难度最高的手术领域之一。而二次手术带来的粘连、解剖标志紊乱，更是让这台手术难上加难。
技术突破：
多切口联合入路的精准手术策略
面对如此复杂的病情，张卫彬主任团队经过缜密评估，制定了创新的多切口联合入路手术策略：上腹正中绕脐切口（约30cm）+ 左侧腹股沟区切口（约5cm），通过两个切口的协同配合，实现了对肿瘤的完整显露与安全切除。
术中，张卫彬主任凭借丰富的临床经验和精湛的解剖技巧，精准完成以下关键操作：沿Told's间隙精细游离系膜，充分显露手术视野；锐性解剖并妥善保护左侧输尿管及生殖血管；细致显露胰尾，避免损伤胰腺及脾血管；在肾脂肪囊上方完整切除肿瘤头侧部分；经腹股沟区逐层分离，安全取出剩余肿瘤；整台手术历时6小时，术中失血仅约400ml，术后患者恢复良好，已顺利出院。
MDT多学科协作：
汇聚智慧 守护生命
这台高难度手术的成功，绝非一个人的战斗。锦州市中心医院普外二科建立了完善的MDT（多学科诊疗）协作模式：
● 术前MDT：影像科、麻醉科、心内科、呼吸科等多学科专家共同评估，制定个性化手术方案。
● 术中协作：麻醉科全程保驾护航，确保患者生命体征平稳。
术后管理：重症医学科、营养科、康复科等多学科团队助力患者快速康复。
供稿/普外二科 杨成
审稿/普外二科 张卫彬
校对/外科党总支 张爽
编辑/宣传企划科 徐剑
