身边新冠感染的人越来越多了。作为极其脆弱的易感群体之一---我们血液透析肾友，该如何应对新冠感染呢？

1阳性患者如何接受透析？
　　透析患者确诊阳性或出现相关症状，请立即联系所在医院的透析室，告知目前身体状况，与透析室确定特殊情况透析安排。
2透析过程中要注意什么？
　　阳性患者透析过程要全程佩戴N95口罩；透析过程中禁止进食、饮水。
3透析患者如何解决交通问题？
　　建议阳性透析患者乘私家车透析，从家到医院保持两点一线。
4透析患者感染新冠会是什么情况？
　　透析患者因基础疾病较多，目前和普通感染者相比，重症率高得多！目前新冠病毒主要流行的感染毒株属于奥密克戎家族，致病力已经很大程度减弱，大部分感染者是轻症。研究表明，奥密克戎对透析患者的致病性也有大幅度减弱，但血液透析患者年纪通常偏大，高血压、糖尿病、心血管疾病等合并问题又多，透析患者感染新冠后的重症威胁，还是比普通人大很多的。血液透析患者基础免疫力弱，为新冠病毒感染的高危群体，比普通人群感染风险高5-20倍。如果透析患者核酸检测或自测抗原阳性，或是出现发热、干咳、乏力、咽痛、鼻塞、流涕、结膜炎、味觉减退、嗅觉减退、肌痛、腹泻等症状时，请不要惊慌，也不要害怕。透析患者感染奥密克戎后的主要症状是：发热、干咳的最多，其次是咳痰、胸闷有紧迫感、喉咙痛、腹泻。
5什么情况下要及时就医？
　　透析患者感染新冠，如果症状轻微，可以居家隔离，但是有问题，随时与医生联系。透析肾友的家里要备有体温计、血压计，最好还有指甲夹式血氧仪。

　　当透析患者出现如下情况下要及时就医：新冠感染发热，一般持续2-3天，发热持续不退，甚至变得更高、有持续不缓解的胸闷、胸痛、呼吸困难或气促（呼吸频率≥30次/分）、持续性心率快（大于100次/分）、呼吸困难（指氧饱和度低于95%）、抽搐、失语或不能行动；头晕或意识混乱或精神状态明显转变；不能苏醒或不能保持清醒、持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天、内瘘堵塞等任何一条，随时去医院。
6阳性透析患者居家生活如何安排？
　　（1）居家隔离期间除到医院规律透析外，严格做到不外出，谢绝一切探访。
　　（2）单独居住在通风良好的房间。餐具、生活用品与他人分开存放、分开洗涤，使用带盖的垃圾桶。
　　（3）居住房间加强通风，每日上、下午各一次，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。
　　（4）在家中公共区域规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时，应保持1米以上距离，佩戴N95口罩。处理污染物及污染物体表面时，应当佩戴N95口罩、一次性手套，做好手卫生。
　　（5）卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气，做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水；卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。
　　（6）生活垃圾要妥善处理，每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口，避免出现遗洒，并对其外表面和封口处消毒后，由同住人佩戴N95口罩及戴一次性手套将垃圾放至社区指定位置。
　　(7) 除生活必需品和药品外，尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式，开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套，并在开门前后做好手卫生。
7阳性透析患者怎样进行自我健康管理？
　　轻症患者大多不需要过多治疗，一般可在家观察治疗，注意卧床休息，保证充分能量和营养的摄入。如遇健康问题可向属地社区卫生服务机构寻求帮助。每日监测体温和病情变化，出现呼吸道感染症状或原有基础疾病等明显加重时，要根据病情对症治疗或及时就医。保持心理健康，减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁情绪。保持规律的日常作息，提高机体免疫力。
8透析患者感染新冠，出现发烧，能用什么药？
　　透析患者优先使用对乙酰氨基酚退热。对乙酰氨基酚，透析患者不需要调整剂量，按照说明书的剂量服用即可。退热药常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬，但由于许多透析肾友正在使用抗凝药，抗凝药不宜与布洛芬联用，因为可能会增加胃溃疡、出血的风险。因此，建议透析患者优先用对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺等）。
9透析患者，能用新冠抗病毒药物Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）吗？
　　Paxlovid可以用于有重症风险的新冠感染者，但目前，Paxlovid禁用于严重肾功能不全和透析患者。
　　药品说明书：Paxlovid用于肾小球滤过率大于60ml/min/1.73m2无需调整剂量（奈玛特韦300/利托那韦150mg，一天两次）；Paxlovid用于肾小球滤过率30-60的患者需减量（奈玛特韦150/利托那韦100mg，一天两次）；肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2不推荐
10新冠感染期间，透析患者还是要注意限水！
　　一般感染了，为了避免脱水，会建议普通人、普通肾友多喝水。但这个建议不适合透析肾友，喝很多水，还是会加重透析肾友水肿、高血压、心力衰竭、脑水肿这些问题。因此，感染新冠期间，透析肾友喝水量还是需要严格控制，可以含一些冰块、冻起来的果冻缓解口渴。
11既往接种疫苗的人也会感染，接种的意义在哪里？

　　接种疫苗，并不能防止感染，但已经有很多研究表明，可以降低重症概率。目前我国新冠疫苗主要是这3种类型：1.灭活新冠疫苗（北京生物、武汉生物、科兴中维）；2.重组蛋白疫苗（智飞生物）3.腺病毒载体疫苗（康希诺）。
　　情况稳定的透析患者，建议接种灭活新冠疫苗或重组蛋白疫苗，暂不建议腺病毒载体疫苗。并且注意，及时打加强针。
　　疫情来袭，肾友们一定要注意加强防护，陪同家属及其看护人员同样也不能掉以轻心，疏于防范。我院肾内二科和血液透析室所有医护人员一直坚持工作在第一线，为各位肾友保驾护航，让我们共同携手积极防护，坚决打赢这场疫情防控阻击战。
　　供稿/肾内二科 马艳
　　校对/内科党总支 蒲玉
　　编辑/宣传企划科 徐剑