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健康科普|冬季急性心梗高发 教大家如何识别和应对
来源:锦州市中心医院 时间:2023-12-30  浏览次数:2578
浏览次数:2578
  说到猝死,很多人可能第一个想到的词就是“急性心梗”。近几年,关于急性心梗、心源性猝死的报道层出不穷,而且各行各业的人都有。冬天更是急性心梗的高发季,一旦发生急性心梗,便是时间与生命的较量。那么,究竟该如何做才能有效识别急性心梗?发生急性心梗该怎么办?
科普医生

01、什么是急性心肌梗死?

  急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症,属于急性冠脉综合征范畴。
02、如何早期识别急性心肌梗死?
  心梗发作前,身体可能都会有反应,会用各种方式提醒我们,若能及时发现,就能大大降低死亡风险,改善不良预后。如果有下述症状,要注意及时就医排查,做好防范。

  急性心肌梗死的前兆:
  急性心肌梗死的病人在发病前几天可能出现胸部不适、乏力、活动时心悸、气促、烦躁或者心绞痛等先兆症状。这些先兆症状中,最突出、最常见的是以前没有心绞痛,最近发生了心绞痛——即初发型心绞痛;或者原来有心绞痛,最近心绞痛发作次数比以往频繁,疼痛程度比以往剧烈,持续时间比以往长久,含服硝酸甘油效果不佳,且诱发因素不明显——即恶化型心绞痛。这时,我们都要引起注意,及时就医。

  急性心肌梗死的典型症状:
  剧烈而持久的胸痛。表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛,持续30分钟以上,休息及硝酸酯类药物不缓解,可伴有烦躁不安、大汗、恐惧、濒死感、头晕目眩、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白等症状。

  急性心肌梗死的非典型症状:
  嗓子痛、肩膀痛、牙痛、腹痛、后背及下颌部疼痛等。因为活动会增加心肌耗氧,如果上述症状活动时加重,就要警惕急性心肌梗死的可能。非典型心肌梗死在女性和老年人以及糖尿病患者中尤其多见。
03、突发急性心肌梗死时
  如何自救和他救?

  发生急性胸痛尤其高度怀疑发生急性心肌梗死时,患者及家属应立刻呼叫120,尽快转诊至有胸痛中心的医院。在等候120的同时,自己和家人能否正确有效实施家庭自救至关重要。
1.立即拨打120,同时保持镇静,休息制动

  怀疑急性心肌梗死发作,要保持镇静,安静休息,第一时间先拨打120,绝对不能自行去医院,即便自觉症状轻微也不行。一方面,此时任何轻微活动都会增加心脏负担,加重心肌缺血;另一方面,急性心肌梗死极易引起室颤等恶性心律失常导致猝死,如果有急救医生在身边,及时抢救,就可以有效避免。
2.正确使用急救药物
  有冠心病史的患者,家中一定要常备硝酸甘油,如胸痛发作可在急救车到来之前,服用药物。硝酸甘油可扩张冠状动脉,增加缺血区心肌供血量,早期应用可缩小心肌梗死范围。服药前需测量血压,如果患者血压低于90/60mmHg,就不能含服硝酸甘油,如果血压正常,可以舌下含服硝酸甘油,5分钟后不缓解可增加1片,总量不超过3片。
3.对于特殊情况的处理
  患者有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,减少回心血量,减轻心衰程度。
  对于心脏停搏者,如周围有经过心肺复苏培训的人员在场时,立即对患者进行心肺复苏,要注意将患者平卧坚实平坦处实施胸外按压,清除口腔异物,按压胸前正中与双乳头连线水平,按压频率100-120次/分,按压深度5-6厘米,按压与通气的比例30:2。
04、急性心肌梗死的高危因素有哪些?

  除性别、年龄和遗传因素外,其他因素都是可以预防和治疗的。所以心肌梗死,我们可以防患于未然。
05、急性心肌梗死的诱因有哪些?

  1.过度劳累
  年轻人长时间熬夜、连续超时工作、作息不规律、过度疲劳或超负荷的体力劳动,会让我们的心脏持续处于高负荷运转的状态中,容易诱发心梗发作。
  2.压力过大
  现在生活节奏明显加快,焦虑无处不在,压力无法缓解,精神高度紧张,交感神经极度兴奋,是诱发心梗的重要因素。
  3.饮食不健康
  长期吃外卖,爱吃油腻、甜食,大量饮酒,经常性暴饮暴食,这些不良饮食习惯大大增加了心梗的发作风险。
  4.长期吸烟
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  不论是主动吸烟还是被动吸烟,通过多种机制共同作用,都会诱发心梗发生。吸烟时间越长、吸烟量越大,机率就越高。
  5.受寒
  气温急剧变化,特别是天气突然变冷,很容易导致血管收缩明显,血压升高,从而诱发心梗发作。
  6.便秘
  秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时屏气用力,心肌收缩增强,诱发心肌缺血,导致急性心肌梗死的老年人并不少见,必须引起老年人的足够重视。大便通畅,避免用力很重要!
06、如何预防急性心肌梗死的发生?
  “一分预防胜于十分治疗”,避免急性心梗,需要注意如下几个方面:
  1.增强健康意识
  强化预防,定期检测血压、血糖、血脂,力争使各项指标达到正常。如已患有冠心病,一定要到正规医院定期随访,在医生专业指导下规范用药。
  2.改善生活方式
  劳逸结合,规律作息,避免熬夜,保证睡眠充足;不能暴饮暴食,控制体重,避免过度肥胖;另外烟酒方面应注意节制,尤其是不能大量吸烟,限制酒的饮用;冬季是心梗的高发季节,注意防寒保暖,着重保护头部、手部及脚部。
  3.注重饮食干预
  注重饮食搭配,控制总热量,限制脂肪、胆固醇摄入量,减少动物性脂肪的摄入,烹饪菜肴时,可先放入水中焯熟;不要食用大量含有胆固醇的食物;合理食用蛋白质;增加膳食纤维摄入;注意饮水,但是最好不要喝浓茶,少喝咖啡。
  4.适量运动
  运动做到有恒、有序、有度,贵在坚持,三天打鱼两天晒网是没用的。根据心脏功能及体力情况,选择适当体力活动,做到长期规律、循序渐进。每天持续30分钟,也可以把时间分成2-3次,每次10-15分钟,每周锻炼5天。切忌饱餐后剧烈运动,阴雨天气应减少室外运动的次数,寒冷天气不宜早起做运动。
  5.保持好的心情状态
  培养开朗、积极乐观的性格,避免过度激动、兴奋、愤怒及紧张,让情绪始终处于一个平和的状态。
  6.定期体检
  如有胸痛、胸部不适、心悸等症状,及时就医。
温馨提示
  时间就是心肌,时间就是生命。冠状动脉闭塞20分钟后心肌细胞即开始进行性损坏直至坏死。闭塞40分钟后坏死面积约为总面积的30%,3小时约为50%,6小时约为70%,24小时约为80%。从心肌梗死发生到打通堵塞血管,如果在120分钟内(即“黄金救治120分钟”),绝大部分心肌可免于坏死。心肌再灌注治疗每延迟1h患者病死率将增加10%。早发现,早诊治,让患者逢凶化吉,化险为夷。
  如果您或者身边的人出现胸部不适,尤其是有一种或者其他更多的症状,请立即打急救电话“120”去医院急诊就诊,首选已成立胸痛中心的医院,因为胸痛中心可为急性心梗患者救治提供快速而规范的诊疗通道,会比没有胸痛中心的医院救治快、更规范。

供稿/心内二科 王滨
审稿/心内二科 姜帅
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑