随着人口老龄化，高龄肿瘤患者常面临 “一人多病” 的复杂情况，多学科综合治疗协作组(MDT)是目前国际上最为推崇的肿瘤治疗模式，也是现阶段最符合实际治疗需要的模式。

近期，我院普外二科张卫彬主任团队接连为十余名 80 岁以上、合并心肌梗死、脑梗塞等复杂慢性病的患者成功实施腹腔镜结肠癌根治术。其中一位患者更是同时面临 “冠脉 3 支血管重度狭窄（无法放支架、不能搭桥）+ 血小板明显减少 + 完全性肠梗阻” 的三重危机，最终在多学科协作（MDT）护航下顺利康复。这背后，是三甲医院规范化诊疗实力与多学科协作智慧的生动体现。

生死考验：

高龄患者的 “多重困境”

“年纪大了，病也攒了一身”—— 这是很多高龄肿瘤患者的真实写照。随着人口老龄化加剧，像这样 “一人多病” 的情况越来越常见：结肠癌需要手术切除病灶，可高血压、心脏病随时可能在术中 “捣乱”，糖尿病会影响伤口愈合，血小板减少则意味着止血难度陡增……

前文提到的这位结肠癌患者就是典型案例：冠脉造影显示 3 支血管重度狭窄，连心脏支架和搭桥手术都做不了；血小板指标远低于正常水平，术中出血风险极高；更紧急的是，完全性肠梗阻已经让他无法进食，再不手术可能危及生命。“患者的情况就像在‘走钢丝’，每一步都不能错。” 张卫彬主任坦言，单一科室根本无法应对这样的复杂局面。

MDT 会诊：多学科 “智囊团” 

共绘 “安全路线图”

“让最专业的人，做最全面的判断”—— 这是 MDT 模式的核心逻辑。针对这位患者，医院迅速启动 MDT 会诊：

· 心内科医生评估心脏耐受度，制定术中血压、心率的精准调控方案；

· 血液科专家指导血小板提升治疗，降低出血风险；

· 麻醉科团队设计个性化麻醉方案，平衡镇痛与循环稳定；

· 消化科、放射线科共同明确肠梗阻部位和肿瘤分期；

· 肿瘤科、普外二科则聚焦手术方式与术后肿瘤管理……

多学科医生围坐在一起，从术前准备到术中操作，再到术后康复，逐条梳理可能出现的风险（如心梗、大出血、感染等），并制定对应的预防和应急方案。“不是哪一个科室‘单打独斗’，而是所有学科拧成一股绳，为患者铺就最安全的治疗路径。”

微创技术：

让高龄患者 “少遭罪、恢复快”

对于高龄且体弱的患者来说，手术创伤越小，恢复希望越大。普外二科团队采用的腹腔镜微创手术，正是破解这一难题的 “利器”。

在上述高危患者的手术中，医生通过几个 0.5-1 厘米的小孔完成肿瘤切除与消化道重建，术中出血量极少。手术室护士、麻醉师与手术医生密切配合，实时监测生命体征，确保手术平稳推进。术后，心内科、血液科等科室医生还会定期到病房随访，根据恢复情况调整治疗方案。最终，这位曾被认为 “手术难度极大” 的患者顺利出院，随访时已能正常生活。

这并非个例，近一个月来，普外二科已为十余名类似的高龄复杂患者成功实施腹腔镜手术，均实现快速康复。科室每年开展腹腔镜微创手术百余例，尤其在超低位直肠癌保肛手术等复杂术式上积累了丰富经验，术中遇到突发情况时能精准判断、科学处置，手术成功率始终保持高位。

作为三甲医院，这里不仅有成熟的微创技术，更有规范化的诊疗体系：从术前 MDT 评估到术中精准操作，再到术后多学科康复管理，每一步都有标准可循，每一个决策都基于团队智慧，这正是高龄复杂患者治疗安全的最大保障。

供稿/普外二科 

审稿/普外二科 张卫彬

校对/外科党总支 张爽

编辑/宣传企划科 徐剑