? 13岁男孩，近2年体重增加50-60斤（现110公斤，身高170cm，BMI 38.1，中度肥胖），不运动，偶乏力、打鼾。

? 查体：血压117/77mmHg，一般状态可，营养过剩，黑棘皮阳性，心肺腹无明显异常。

?膳食：每日总能量2857.6kcal，偏爱高油高糖食物。

1、 饮食调整

? 控制总能量：每日1500-1800kcal（比消耗少300-500kcal）。

? 优化营养素：蛋白质占10%-20%（鸡蛋、瘦肉等），碳水化合物占50%-65%（全谷物、杂豆等），脂肪20%-30%。

? 改善习惯：少食多餐（3顿主餐+2次加餐），每日摄入500g蔬菜、100-200g水果，多喝水（1500-2000ml），戒高糖饮料、油炸食品及夜宵。

2、 运动配合

? 初期：每周3-4次低强度运动（快走、瑜伽），每次30分钟；适应后增加运动量（慢跑、游泳）。

3、监测与调整

? 每周晨起空腹称重，每月复查体脂率、肝功能，按需调整方案。

? 1个月：体重104公斤（BMI 35.9），脂肪肝改善，精力提升，打鼾减轻。

? 3个月：体重93.5公斤（BMI 32.3），养成健康饮食习惯，偶尔吃甜食不反弹。

1.精准评估（营养门诊完成）

人体成分分析：体脂率、骨骼肌量、内脏脂肪面积；

实验室检查：肝肾功能、血脂、空腹血糖/胰岛素、维生素D；

膳食回顾：连续7天饮食记录+手机APP拍照上传。

2.个体化热量设定

基础代谢（BMR）× 活动系数 – 300~500 kcal = 每日总热量；

最低不低于1200 kcal（女）/1500 kcal（男），避免代谢损伤。

3.“211+2”餐盘法则

每餐先吃2拳蔬菜（深色占一半）；

再吃1掌优质蛋白（掌心大小，厚度约1指）；

最后吃1拳低GI（血糖生成指数）主食（糙米/全麦/红薯）；

上午或下午加餐1次脱脂牛奶/无糖酸奶/低糖水果（加餐≤150 kcal）。

4.运动进阶表